全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州重點專科：有一種病被稱為人體內的“炸彈”，其致死的時間以分鐘計算，它就是主動脈夾層。近日，家住沛縣的單先生從徐州市中心醫(yī)院康復出院了，危及其生命的棘手難題——主動脈夾層，終于得到解決。

　　來自沛縣的患者單先生有20余年的高血壓病史，近一個月以來，他反復出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短的情況，自行服用“阿司匹林”、“非洛地平”等藥物進行，癥狀不但不見緩解，不適反而進一步加重，于是到當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有主動脈夾層的可能，遂至徐州市中心醫(yī)院尋求進一步治療。經(jīng)主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，單先生的主動脈弓上，負責左側供血的左側頸總動脈兩旁分別出現(xiàn)潰瘍血腫。

　　主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況下三層膜貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力。可是，如果這三層膜中內膜出現(xiàn)裂口或者潰瘍，血液的沖擊會將這個缺口進一步擴張，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。“這就好比一枚定時炸彈，不及時處理，在主動脈血流的高壓沖擊下，一旦破裂就會像決堤的洪水一樣，患者會在數(shù)分鐘內死亡。”市中心醫(yī)院介入微創(chuàng)外科主任李國均介紹說。

　　高血壓是主動脈夾層最主要的致病外因，此病來勢兇猛，病情進展快，急劇的胸背部劇烈疼痛是主動脈夾層最常見的臨床癥狀，患者常形容為刀割樣、撕裂樣的疼痛。如不及時治療，48小時內死亡率高達50%。

　　經(jīng)過前期的診查發(fā)現(xiàn)，單先生的病情非常復雜，如果只放置一枚支架，雖然可以隔絕他主動脈弓上的潰瘍血腫，但同時也會隔離他的左側頸總動脈，造成血液無法流入。這樣就會影響腦部供血，造成腦缺血、形成腦梗。因此，介入微創(chuàng)外團隊決定采用目前較為先進的“煙囪技術”， 先在主動脈中搭建一個覆膜支架，再在左側頸總動脈中搭建一個覆膜支架，兩個支架相互配合形成煙囪結構，既隔絕主動脈弓上的潰瘍血腫，又保證其左側頸總動脈的血流不受影響。

　　李國均主任介紹說，“左側頸總動脈缺血會導致患者的腦缺血，如果在8分鐘內不將支架置好，很可能會出現(xiàn)腦梗。”這是一場與時間的賽跑，李主任沉穩(wěn)迅速地將導管輸送到位，在8分鐘內隔絕主動脈弓上潰瘍血腫的同時確保了單先生全身的血流通暢。

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