全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：有過生育經(jīng)歷的女性，肚子上或多或少都有些肉肉的，隨著年紀(jì)的增長，新陳代謝變慢，肚子容易越來越大，很多人可能慢慢就習(xí)以為常。但是，對于70歲的劉老太(化名)來說，事情可沒那么簡單。她腹部腫大得如同臨盆的孕婦，只因腹腔內(nèi)長了一個8公斤重、形似“籃球”的脂肪肉瘤。

　　老太發(fā)福只長肚子腹腔腫瘤大如籃球

　　70歲的劉老太是安徽宿州人，雖說上了些年紀(jì)，可身體一直不錯，沒有生過大病。然而，就在去年6月，她發(fā)現(xiàn)一件怪事：肚子越變越大了。

　　“生完孩子后就一直有小肚子，后來年紀(jì)越大，肚子贅肉越多，這倒沒什么，只是最近我每天吃得少、動得多，咋還不停長肉呢?”劉老太說，肚子莫名其妙大了一圈，鄰居們見面都笑話她，搞得她很不好意思。

　　后來，劉老太想刻意減減肥：可不等她減少食量，就發(fā)現(xiàn)自己是想吃也吃不下了。一看到食物就有點犯惡心，吃幾口就沒了胃口，而且還明顯感覺到呼吸急促，時而有憋氣征兆。最讓她受不了的是，即便是這么不舒服，不怎么吃飯，肚子竟然還比之前大了許多。

　　又拖了幾個月，劉老太實在忍不下去了，跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)，她的左下腹有個10公分的腫塊，但是限于醫(yī)療條件，醫(yī)生建議其去大醫(yī)院處理。

　　輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，劉老太在朋友的介紹下來到徐州礦物集團總醫(yī)院。普外科安排其進一步檢查發(fā)現(xiàn)，劉老太病情比她所知的更嚴(yán)重。CT結(jié)果顯示，其腹腔內(nèi)還有40多公分的原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤。

　　“由于盆腔內(nèi)肉瘤巨大，緊鄰人體主動脈，并且分布在腸系膜周圍，手術(shù)風(fēng)險極大，一不小心就會大出血。”徐礦總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師胡興明告訴記者，劉老太來醫(yī)院就診時，脂肪肉瘤已經(jīng)很大了.40cmX30cm的肉瘤基本上可以確診為晚期患者。

　　脂肪肉瘤是常見惡性腫瘤

　　對于廣大市民來說，“原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤”是個相當(dāng)陌生專業(yè)的名詞。為此，胡興明表示，脂肪肉瘤是成人多見的惡性腫瘤之一，常發(fā)生于軟組織深部、腹膜后等部位，而較少發(fā)生于皮下脂肪層。脂肪肉瘤占全身惡性腫瘤的比例不到1%，但它是腹膜后最常見的軟組織腫瘤，約占41%，脂肪肉瘤常見于成年人，男性居多，好發(fā)年齡為40-70歲。

　　“由于其生長較緩慢、位置隱匿，局部侵襲力強，早期癥狀不明顯等原因，原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤發(fā)現(xiàn)時較晚，腫瘤生長較大且侵犯周圍組織器官或血管，手術(shù)徹底切除率低，原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤術(shù)后易局部復(fù)發(fā)。”胡興明說，由于腹膜后潛在間隙較大，腫瘤常長得很大，但巨大脂肪肉瘤少見。

　　胡興明同時指出，脂肪肉瘤早期并無明顯的典型癥狀，且解剖位置較深，給診斷帶來了困難，病人通常以腹部不適、腹脹、腹部包塊等進行性加重時就診，其中以腹部腫塊為首發(fā)癥狀的患者占80%。另外，還可能有排尿、排便困難、下肢腫脹等局部壓迫癥狀及發(fā)熱、消瘦、乏力等慢性消耗癥狀，手術(shù)是目前治療原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤最有效的方法。

　　巨大肉瘤少見手術(shù)難度極大

　　“化療對脂肪肉瘤無明顯效果，而放療對毗鄰腹腔內(nèi)臟器具有較大的損傷。因此，完整手術(shù)切除仍是治療腹膜后脂肪肉瘤的主要方法。”胡興明說，像劉老太如此巨大的脂肪肉瘤是很少見的，手術(shù)治療是重要的手段。由于該類手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高，手術(shù)技術(shù)要求高、難度大等原因，很多醫(yī)師望而卻步。

　　“劉老太經(jīng)過詳細(xì)的檢查，顯示患者左下腹膜后多發(fā)腫塊，下方已經(jīng)侵占盆腔，腹部多種器官被腫塊擠壓移位，腸管也受到壓迫，阻斷正常的蠕動，手術(shù)切除是目前唯一可行的有效治療方式。”胡興明強調(diào)，由于巨大的腫塊導(dǎo)致腹腔臟器的解剖位置移位變異，與常人大不相同，手術(shù)風(fēng)險極高，稍有不慎，就會損傷臟器。力確保手術(shù)順利實施，醫(yī)院為其制定了詳細(xì)的手術(shù)、麻醉方案。

　　“患者腫瘤體積巨大，不但與周圍組織無明顯的界限，還包繞了腹主動脈等腹腔內(nèi)的主要血管，同時與腎臟、胰腺等腹腔器官緊密貼合在一起，手術(shù)起來難度十分大。”作為此次手術(shù)的主刀醫(yī)生，胡興明說，為了完整分離、切除腫瘤，盡量減小手術(shù)創(chuàng)傷，他在術(shù)前組織了多次全科大討論，對手術(shù)中存在的風(fēng)險及困難進行了充分討論并制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。7月10日上午，經(jīng)過近兩個小時的緊張手術(shù)，劉老太的腫瘤得以切除，術(shù)后順利轉(zhuǎn)入綜合病房密切監(jiān)護。

　　發(fā)現(xiàn)只有肚子“發(fā)福”時需警惕

　　“脂肪肉瘤主要表現(xiàn)為肚子越來越大，患者也不會感到疼痛或者其他不適，而劉老太腹膜后的巨大脂肪肉瘤因為位置深，更不容易在早期察覺。”胡興明說，雖然脂肪肉瘤不容易被患者主動感知，但是通過B超、CT等這些常規(guī)性的檢查就能發(fā)現(xiàn)腫瘤，因此，定期做體檢是十分必要的。

　　另外，這類腫瘤越早治療效果越好，否則腫瘤越長越大，除對生活造成不便外，也大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。所以，胡興明還特別提醒大家留意相關(guān)的病變前兆。

　　他揭出，人到中年容易發(fā)福，男性有“啤酒肚”、“將軍肚”，女性本身在生完孩子后會有脂肪肚，這些都是很常見的，但若茌短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)肚子越來越大，其他地方卻沒有明顯的發(fā)福跡象，一定要多加留意。“最好能去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查，旱排除，早治療，這既為自己的身體健康負(fù)責(zé)，也是對整個家庭幸福盡最大的責(zé)任。”

　　專家介紹：胡興明 徐礦總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從事普外臨床研究及教學(xué)工作20余年，熟練掌握腹部外科特別是胃腸肝膽胰腺疾病及腫瘤手術(shù)治療，對甲狀腺、乳腺、周圍血管疾病的診斷及治療有較高造詣，具有豐富臨床經(jīng)驗，在省級以上醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇，獲2001年徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎1項。

　　門診時間:星期五

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-5707122