全程導醫網 徐州就醫信息：無論是青春期還是育齡期，對于一些女性來說，每個月“大姨媽”大駕光臨前后總會出現小腹或者腰部疼痛。一些嚴重者甚至會痛到抱頭痛哭、痛到請假臥床、痛到求助止痛片，給工作及生活帶來影響。

　　其實止住“大姨媽”之痛并不困難。那么有什么辦法可以緩解或治療痛經呢?如何預防痛經……本期《對話名中醫》欄目，徐州市中醫院婦科副主任、主任中醫師、院名中醫、趙瑞教授將從中醫角度辨證痛經。

　　治療3個周期，痛經消失

　　16歲的小郭曾受痛經困擾兩年之久。

　　“其實孩子月經初潮時是沒有痛經的，月經量也正常，周期也比較準。”小郭的媽媽回憶說，女兒第一次痛經是發生在14歲時。那一次在月經期間，小郭劇烈運動后因為感覺太熱便吃了冷飲。當月她就感覺腹痛難忍，經量減少。而在那之后，每逢經期，小郭都會腹痛，經常需要吃芬必得等止痛藥方能緩解。

　　去年10月份，小郭的痛經明顯加重。月經第一天疼得不能去上學，需要請假才行;打止痛針也僅能緩解半天，之后仍需要加服止痛劑，腹部熱敷后才能緩解。

　　今年3月初，小郭因經期腹痛劇烈到徐州市中醫院急診。趙主任接診后，先予以止痛針緩解。在排除闌尾炎等可能性后，根據小郭的癥狀開具5付中藥湯劑，叮囑她如果疼得厲害可以加服止痛藥。月經干凈后，小郭到醫院復診，并告訴趙主任，經期腹痛有所減輕。而經查B超顯示，她的子宮、附件未見異常。

　　“小郭是因為經期過勞和冷飲所致的痛經，證屬寒凝瘀滯，不通則痛。”趙主任表示，辨證施治，她給予小郭開具中藥的功效是溫經散寒、化瘀止痛。經過3個療程的治療，小郭的痛經完全消失。

　　“婦女正值經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，又稱‘經行腹痛’。”趙主任介紹，西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，系指生殖器官無明顯器質性病變者，后者多繼發于生殖器官某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。原發性痛經以青少年女性多見，繼發性痛經經常見于育齡期女性。中醫認為，痛經多由經期、產后感受外邪(寒邪、濕熱之邪或過食寒涼生冷)，客于沖任、胞宮、以至氣血凝滯;也可因情志所傷(抑郁、生氣)，肝郁氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任，以致經血運行不暢，“不通則痛”，發為痛經。此外，因稟賦虛弱，大病久病或手術失血后，氣血虛弱或精虧血少，胞宮、沖任失于濡養，“不榮則通”，而致痛經。

　　辨證施治，標本兼治

　　據趙主任介紹，中醫認為痛經的原因大多與體質有關。經過辨證之后，發現痛經的病患中，常見的有四種類型，即氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎兩虛。

　　寒濕凝滯型的患者，平常喜歡喝冰涼飲料。這一型的病人可能會有四肢容易冰冷，痛的時候熱敷可以緩解，吹到冷風就會痛得更厲害。而月經量也會比較少。這也是最常見的痛經的原因。

　　肝腎兩虛型，肝腎兩虛的癥狀和氣血虛弱型很像，如果月經來時會有腰酸，或平時就有腰酸，到了月經來時腰酸的更厲害，就有可能是肝腎兩虛型。中醫說“肝腎同源，肝藏血，腎藏精，腎為先天之本，而肝又是女子之先天”，因此肝腎和痛經有密切的關系。

　　氣血虛弱型的患者容易疲累，可能伴有貧血，臉色偏黃或偏白，較無血色。說話有氣無力，比較小聲。痛的時候是綿綿的痛，容易頭暈或輕微頭痛。這也是一種痛經的原因。

　　氣滯血瘀型的患者，常伴有腹脹、排便不順、或是情緒壓力大的時候癥狀會更明顯，可能會伴隨經前胸部脹的很厲害，或者是血液循環較差，膚色暗塵，皮膚干燥，月經來時會有血塊。

　　中醫對痛經的辨證主要分清寒熱虛實，并考慮從月經的周期、經量、顏色、性質，以及伴隨的癥狀出現的時間、部位、性質等方面來進行分析。“對于痛經病來說，虛少實多，也有虛實夾雜者。”趙主任說，實證痛經，因其疼痛明顯，有時甚至會影響工作和休息，需“急則治其表”，或“標本同治”，治標即止痛，以迅速緩解消除疼痛;稱配伍相應止痛中藥以療之，且應該在經前7天開始用藥，“迎而止之”。痛經無論虛實，皆與患者素體狀況有關，應在經后根據素體之虛實寒熱，辨證求因治本。如此階段性各有所側重地調治，堅持多個月經周期，以鞏固療效多可治愈。

　　“中醫藥是一個偉大的寶庫，具有辨證論治、整體觀念的特色，中醫藥治療痛經也有一定的優勢和良好的治療效果。”趙主任表示，在臨床中應通過相應檢查了解是否有盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等器質性病變，還要排除異位妊娠、黃體破裂、闌尾炎等急腹癥，然后確定治療方案以做到辨證與辨病相結合，達到好的治療效果。

　　預防痛經同樣重要

　　除了治療之外，趙主任提醒女性朋友，預防痛經同樣非常重要。那么女性日常要如何預防痛經呢?

　　避免冷飲。在經期或經期前后，痛經者宜多飲溫開水，不應恣食冷飲。許多婦女發現在月經來潮時，進食大量冰淇淋會減少月經量，縮短周期，下腹疼痛加重。

　　切勿貪涼：夏季“出汗”較多，毛孔開放，易受風寒之邪的侵襲，有痛經病史的婦女在樹陰下、涼臺上、過道里乘涼的時間不宜太長;吹電風扇的時間也不宜過長;空調房間的溫度不要調得過低;沐浴后要把身上的水擦干。尤其在經行之際，盡量避免受寒。中醫認為血得寒則凝，寒冷使血管收縮，血液凝滯，經血形成或排除受阻，不通則痛，引起痛經。

　　不可偏食：痛經患者平時飲食應多樣化，不可偏食，應經常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補氣、補血、補肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動物肝腎、魚類、豆類等。

　　勞逸結合：經期要保證充足的睡眠，可照常工作與勞動，但要禁止劇烈運動，如打球、游泳、賽跑、扛挑重物等，以免發生經血過多或閉止不潮，致氣血損耗或氣血運行不暢，使痛經反復發作。一些白領婦女有經行腹痛者，不可長期以一種坐勢伏案電腦旁，應適當走動，使氣血暢通。這樣就有利于緩解疼痛，促進疾病早期向愈。

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