全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕40周前后，胎兒就會(huì)“瓜熟蒂落”，所謂“十月懷胎，一朝分娩”，但究竟是哪一天，卻難以預(yù)測(cè)。每個(gè)準(zhǔn)媽媽對(duì)等待寶寶誕生的日子既令人興奮又讓人著急。但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)準(zhǔn)媽媽往往不知道該什么時(shí)候入院，結(jié)果導(dǎo)致孕晚期過(guò)度緊張休息不好，甚至?xí)磸?fù)“入院演習(xí)”。那么什么時(shí)候該入院待產(chǎn)呢?記者采訪了徐州市婦幼保健院專(zhuān)家王歡。

　　“見(jiàn)紅”不一定馬上去醫(yī)院 經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)除外

　　“正常情況下，懷孕37周到41+6周，也就是預(yù)產(chǎn)期前3周內(nèi)或后2周內(nèi)出生的寶寶，都是正常的足月寶寶。在此期間，出現(xiàn)見(jiàn)紅、破水、小腹下墜、陣發(fā)性下腹痛等情況時(shí)，隨時(shí)要去醫(yī)院。”市婦幼保健院六病區(qū)副主任醫(yī)師王歡說(shuō)。

　　據(jù)介紹，正常分娩前，有的孕婦會(huì)出現(xiàn)見(jiàn)紅，對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，就會(huì)特別緊張，擔(dān)心馬上就要生了。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前24小時(shí)至48小時(shí)會(huì)經(jīng)陰道排出少量血性黏液，叫做“見(jiàn)紅”，見(jiàn)紅后不久就會(huì)出現(xiàn)第一次宮縮。起初的宮縮并不強(qiáng)烈，但隨著時(shí)間的推移，宮縮會(huì)越來(lái)越規(guī)律，宮縮的間隔也會(huì)越來(lái)越短，持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。這時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)到由腹部放射到腰部的疼痛，往往是一陣接著一陣地往上涌，接著又向四周擴(kuò)散。這就是人們所說(shuō)的“陣痛”。當(dāng)確定陣痛開(kāi)始時(shí)，這就是腹中的寶貝在呼喚“媽媽?zhuān)乙鰜?lái)了!”這時(shí)，孕婦應(yīng)該準(zhǔn)備去醫(yī)院了。

　　當(dāng)然如果是經(jīng)產(chǎn)孕婦或既往有急產(chǎn)史孕婦，從見(jiàn)紅到宮口全開(kāi)則非?？?。王主任接診過(guò)的最快的急產(chǎn)婦，從見(jiàn)紅到分娩只用了不到半小時(shí)。尤其是二胎政策放開(kāi)后，經(jīng)產(chǎn)婦明顯增加，要特別注意。

　　“不久前，有名孕婦在買(mǎi)菜路上生下了孩子，這就屬于急產(chǎn)。還有的孕婦，自己沒(méi)有任何陣痛的感覺(jué)，但宮口卻已經(jīng)全開(kāi)了。”王主任說(shuō)，初產(chǎn)婦在懷孕38到39周時(shí)，沒(méi)有見(jiàn)紅或破水，如果出現(xiàn)肚子墜、腰酸、陰道分泌物增多，這也是分娩前兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。

　　對(duì)于居住地離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的孕婦，或者自己感覺(jué)把握不好規(guī)律宮縮的孕婦也可以提前來(lái)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫你拿主意。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，即使宮縮間隔大于5分鐘，只要很規(guī)律，并且程度較強(qiáng)也要及時(shí)入院待產(chǎn)。

　　“破水”需小心 平臥墊高臀部立即送醫(yī)院

　　“破水”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胎膜早破，常表現(xiàn)為孕婦感覺(jué)有尿樣液體自陰道流出，有時(shí)僅感外陰較平時(shí)濕潤(rùn)。這液體會(huì)使PH試紙變?yōu)樗{(lán)色。如果出現(xiàn)了“破水”，不論是否臨近預(yù)產(chǎn)期，是否有宮縮，都應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　“破水絕對(duì)不能等。”王主任說(shuō)，破水的孕婦在就診途中，一定保持臀高臥位，即把臀部稍微墊高。一是可以減少羊水流出量，二來(lái)可以防止臍帶脫垂。包圍寶寶的充滿液體的羊水囊破裂以后，羊水會(huì)通過(guò)陰道流出來(lái)。在這種情況下，不論是大量涌出，還是少量滲出，孕婦都要立即到醫(yī)院就診了。

　　王主任表示，大部分孕婦在羊水破裂前，都會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，但有些產(chǎn)婦卻是先破水。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，產(chǎn)程通常很快就會(huì)開(kāi)始。如果在一定時(shí)間內(nèi)孕婦還沒(méi)有開(kāi)始宮縮的話，就需要被引產(chǎn)，因?yàn)闆](méi)有了羊水囊的保護(hù)，胎兒受細(xì)菌感染的可能性會(huì)增加。

　　雙胞胎 建議36到38周入院待產(chǎn)

　　對(duì)于懷雙胞胎的孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠期則不同于一般情況。王主任表示，雙胞胎是提倡自然分娩的，但是要看先天條件而定。因?yàn)殡p胞胎的分娩風(fēng)險(xiǎn)要高于單胎，需要考慮的情況也要多一些，因此必須遵從醫(yī)囑。

　　“單絨雙胎一般要在36周待產(chǎn)，雙絨雙胎的一般37-38周待產(chǎn)，待產(chǎn)期間要視乎兩個(gè)胎兒的胎位、大小，以及孕婦的骨盆、宮縮情況來(lái)決定何時(shí)分娩以及采取何種分娩方式。”王主任說(shuō)，如果胎兒均是臀圍或者第一個(gè)是臀位，第二個(gè)是頭位，經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不建議陰道分娩。

　　據(jù)王主任介紹，二胎放開(kāi)后經(jīng)產(chǎn)婦明顯增加，其中有相當(dāng)一部分經(jīng)產(chǎn)婦一胎是剖宮產(chǎn)，屬于疤痕子宮，再次懷孕時(shí)雖然可以試產(chǎn)陰道分娩，但要特別注意。通常剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦在39周后入院待產(chǎn)。因?yàn)檫@時(shí)胎兒發(fā)育程度已經(jīng)很好了，如果有宮縮癥狀，要謹(jǐn)防待產(chǎn)過(guò)程發(fā)生子宮破裂的情況。

　　“有的孩子特別大，子宮疤痕處特別薄等特殊情況，醫(yī)生就不建議陰道分娩的，可以在39-40周左右入院待產(chǎn)行剖宮產(chǎn)。”王主任說(shuō)，前置胎盤(pán)的孕婦要特別注意，如有陰道出血情況，隨時(shí)就醫(yī)，如無(wú)特殊情況，建議34到36周就入院待產(chǎn)。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)尤其是中央型前置胎盤(pán)非常兇險(xiǎn)，產(chǎn)婦一定要選擇產(chǎn)科和新生兒力量強(qiáng)的醫(yī)院待產(chǎn)。

　　另外，對(duì)于孕中期或孕晚期，胎兒生長(zhǎng)受限，停止發(fā)育，要隨時(shí)住院觀察待產(chǎn)。

　　妊娠期合并內(nèi)科疾病 要遵從醫(yī)囑

　　幾天前，王主任還接診一位妊娠糖尿病的孕婦。38周住院時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有妊娠期糖尿病。因?yàn)樵谡麄€(gè)孕期都正規(guī)產(chǎn)檢，沒(méi)有測(cè)過(guò)血糖，未做任何糖尿病的治療，現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)法干預(yù)。因此在38周+6天的時(shí)候進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　“一般情況下孕38周分娩的孕婦，羊水清澈，胎盤(pán)新鮮?？墒沁@位孕婦的羊水重度渾濁，影響了胎兒的健康。新生兒一出生就被送到新生兒中心住院。”王主任特別提醒，妊娠糖尿病的孕婦，通常39到40周入院終止妊娠。如果孕期用胰島素控制血糖較好，建議39到40周入院觀察。如未用胰島素，血糖控制較差的情況下，建議37-38周入院待產(chǎn)。用胰島素血糖控制差的，38周入院觀察待產(chǎn)。

　　對(duì)于孕婦妊娠期間合并其他內(nèi)科疾病的，如重度子癇前期，需要特別重視。王主任剛剛救治了一名孕婦，因?yàn)檎麄€(gè)孕期未進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，半個(gè)月前突然出現(xiàn)水腫，甚至眼球球結(jié)膜達(dá)到嚴(yán)重水腫的程度才去就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測(cè)血壓達(dá)到高壓180，低壓110，尿蛋白3個(gè)加號(hào)。被轉(zhuǎn)至婦幼保健院后予以治療并及時(shí)終止了妊娠。孩子出生后狀況良好，但產(chǎn)婦被送往ICU進(jìn)一步治療。

　　王主任表示，孕婦如果合并其他的內(nèi)科疾病，如果心臟病、腎病，紅斑狼瘡，血液系統(tǒng)等疾病，一定要正規(guī)產(chǎn)檢，待產(chǎn)時(shí)間一定要準(zhǔn)從醫(yī)囑。

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