全程導醫網 徐州就醫信息：中央型前置胎盤、羊水栓塞、彌散性血管內凝血大出血……這些令人揪心的字眼出現在同一名孕婦身上…想想都覺得危險、可怕。
但，經過徐州市中心醫院產科與其他5個科室的共同協作，該患者成功分娩并轉危為安，已康復出院。
急！中央型前置胎盤，提前剖腹產子
家住安徽宿州的孕婦高女士，今年已40有余，二胎懷孕37周時，因產檢發現其為中央型前置胎盤，且胎位不正，來市中心醫院尋求救治、根據病情決定提前剖腹產子。
經該院婦產科副主任張艷玲詳細檢查后，手術如期開始。術中發現高女士胎盤位于子宮前壁，切口下為胎盤組織，且完全覆蓋住宮頸內口，張艷玲迅速牽引娩出胎兒，當胎兒娩出時，高女士血壓急劇下降，出現意識一過性模糊，考慮羊水栓塞可能，配合麻醉師緊急使用藥物，控制住了病情，手術順利。
險！突發羊水栓塞合并彌散性血管內凝血大出血
高女士產后被送入病房觀察，就當眾人都以為該產婦平安度過危險期時，危急情況發生了——高女士發生(產后)大出血，出血量達到1500ml，根據檢查的血常規和凝血功能結果、提示凝血功能嚴重異常，且陰道及腹部切口流出不凝血，此時，張艷玲確定高女士發生羊水栓塞且合并彌散性血管內凝血大出血。刻不容緩，高女士再次被推入手術室行全子宮切除術。
安！搶救爭分奪秒 患者轉危為安
經過和患者家屬溝通，張艷玲準備切除高女士子宮，以保其生命。手術前，張艷玲通過院里協調安排產科、輸血科、麻醉科、手術室、ICU、化驗室等多個科室積極配合，全力搶救患者。在輸血、輸液、嚴密監護的情況下手術順利進行。術中，探查發現患者子宮如孕5個月大小，切除過程順利，紗布壓迫止血，經血液制品輸注見到血凝塊，關閉腹腔，子宮送病理化驗。術后，高女士被送入ICU繼續觀察治療。經過抗感染、抗炎、制酸、持續吸氧等治療，產婦病情得到有效控制，一周痊愈出院。
據張艷玲介紹，中央型前置胎盤的產婦在臨產時隨時有大出血的危險，而羊水栓塞的發生又和胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂等因素有關，羊水栓塞會導致彌散性血管內凝血大出血，病情及其兇險，臨床死亡率高，因此，早期識別羊水栓塞的癥狀、意識到這種疾病的發生，及早處理是改善預后、降低死亡率的關鍵，同時多學科快速啟動、聯合救治是搶救成功的基礎。
推薦專家
畢業于徐州醫學院臨床醫療系，畢業后一直從事婦產科臨床工作，曾在上海楊浦中心醫院婦科內鏡中心、復旦大學附屬婦產醫院進修學習。擅長婦產科疾病的診治，熟練掌握婦產科各類手術的操作，尤其是婦科腔鏡手術、產科危急重癥的搶救治療。
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