全程導醫網 徐州就醫信息:　兩名以上專家會診一個病人，“一站式”提供個體化腫瘤診治方案，徐州市中醫院中醫腫瘤多學科聯合門診開診。

　　隨著醫學的發展，專業不斷細分，醫院不少科室的診療內容難免有所交叉。對于腫瘤患者來說，這可是件頭疼的事。他們搞不清各專業科室間的區別，不知道自己應該掛哪個科的號，又或者病情復雜一時難以確診，需要幾個科室來回地跑。

　　有沒有這樣的門診：患者只需到一個門診科室，就可以有多位專家根據腫瘤患者的病癥，提出各自的意見，最后匯總形成一個合理的中醫腫瘤診療方案呢?有!這就是徐州市中醫院中醫腫瘤多學科聯合門診(MDT Clinic)。

　　精心打造 市中醫院組建MDT團隊

　　一直以來，大家都是談癌色變。據了解，惡性腫瘤占我國常見疾病死亡率的27%，超過心臟病、腦血管疾病，成為我國居民的“頭號殺手”。

　　國家衛生計生委等16部門聯合制定了《中國癌癥防治三年行動計劃(2015-2017年)》，提出要落實腫瘤診療規范和臨床路徑，推行“單病種、多學科”診療模式。另外，在日前舉行的江蘇省腫瘤防治大會上，江蘇省腫瘤防治聯盟也倡議推廣腫瘤多學科聯合會診模式(MDT)，以進一步規范腫瘤治療。

　　基于這樣的背景，徐州市中醫院精心籌備，中醫腫瘤多學科聯合門診應運而生。

　　什么是MDT?據介紹，腫瘤MDT，即由來自腫瘤內科、普外科、介入科、胸外科、心內科、呼吸內科、消化內科、影像科、超聲科、病理科、檢驗科等相關科室專家加上護理人員組成診療團隊，針對某一腫瘤患者，通過定期會議形式，提出適合患者的科學化、個體化、規范化的最佳治療方案，繼而由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案。

　　據市中醫院醫務處曹永主任介紹，中醫腫瘤多學科聯合門診核心是以腫瘤病人的疾病綜合治療需求為導向，最關鍵的特點是中醫特色療法全程參與。“它涵蓋了整個腫瘤的診斷、治療和不同治療之間的銜接，在治療前已經共同規劃好全程中醫治療計劃。有別于一般的會診和疑難討論或者多科聯合查房。”

　　一站式診療 讓專家圍著患者轉

　　“MDT模式有效地解決了腫瘤診療方面個體化和規范化之間的兩難，一切從患者病情出發，讓專家圍著病人轉。”說起如今腫瘤治療模式的轉變，市中醫院介入科主任尹文州頗多感慨。

　　他介紹，治療惡性腫瘤是否有效的關鍵在于正確的首診，但以往患者在選擇求診專科時大多是盲目的。比如得了肝癌，有的去了腫瘤內科，有的掛號肝膽外科，有的到普外科就診，有的求助于介入科。此時，不同科室的醫生因自身掌握技能和資源有限，為患者制定出的治療方案未必是最優的。如此一來，患者往往花了錢卻沒有得到很好的療效，反復地轉診換科室，既被折騰，也會耽誤了最佳治療時機。

　　現在，醫院中醫腫瘤多學科聯合門診的成立，形成了以腫瘤疾病為中心的多學科合作診療模式，通過多學科綜合團隊的多學科討論，“一站式”提供病人診治方案。

　　中醫腫瘤聯合門診每天有兩名以上腫瘤內、外科及介入、病理、影像學專家共同出診，對每位就診患者進行聯合會診，提出最佳治療方案。對初診疑似惡性腫瘤病人，制定簡潔、有效的輔助檢查方案，并由醫務處中醫腫瘤平臺協助相關輔助檢查科室，開通檢查綠色通道，讓患者真正感受到方便、快捷的就診體驗。如經過輔助檢查仍不能確診的高度疑似或可暫時排除惡性腫瘤的病人，將制定詳細的回訪和復查方案或建議，并將接診信息詳細錄入專病電子病歷系統。

　　對院外轉診或已明確診斷的惡性腫瘤病人，共同制定好該腫瘤的全程中醫治療計劃，并啟動快捷入院程序。同時，將病人信息及分診情況錄入、上報醫院中醫腫瘤平臺。形成一人得病、全院醫務人員共同管理的綜合中醫治療模式。

　　個體化治療　幫助患者科學抗癌

　　多學科聯合治療，果真要比單一學科治療的效果好嗎?尹文州表示“答案是不言而喻的”。

　　我們知道，惡性腫瘤是一種非常特殊的疾病。惡性腫瘤治療需要醫生根據病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發展趨向，合理地、有計劃地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質量。

　　比方說肝癌治療，目前常用的方法可分四大塊，第一是外科手術，第二是血管介入，第三是局部消融治療，還有就是放化療和分子靶向治療、生物治療等。同一位肝癌病人，可能有的醫生建議手術，有的則建議做消融，有的建議做介入，這視乎病人先去哪個科室，更傾向于聽從誰的建議。由于存在專業局限，各科醫生給出的治療方案不同，此時往往考慮不到的問題是———此方案是否最適宜現階段的病人?一個“最適宜”、一個“現階段”，強調的正是個體化治療。

　　尹文州說，原發性肝癌大多血供豐富，對于能夠手術切除的患者，先行介入化療栓塞，在阻斷了瘤體供血并殺滅了大部分生長活躍的癌細胞，然后再行手術切除瘤體，術后復發及轉移的幾率明顯下降，療效更佳;而對于某些不適宜手術的肝癌患者，經過一段時間的介入治療或輔助化療后，可逆轉患者狀態，使其得以接受手術治療。為了提高肝癌療效，他們對介入化療栓塞術加以改進，令瘤體殺滅技術更精準、栓塞后瘤體穩定性更強，有助于患者帶瘤生存，從而讓肝癌4年生存率明顯提高。另外，中醫藥應用參與治療全程，可有效減少患者介入后的副反應，對改善患者生活質量方面大有裨益。

　　對于腫瘤患者來說，個體化治療至關重要，而只有多學科聯合治療模式才具備“多中選優”的條件。

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