全程導醫網 徐州就醫信息：目前擁有5名醫生的徐州中醫院神經外科(腦外科)是一個正在成長中的科室。作為醫院外科特色科室,神經外科是江蘇省中西醫結合神經外科委員會和徐州市神經外科委員會的副主任委員單位。學科帶頭人、科主任、副教授王先鋒對科室未來發展充滿信心。王先鋒告訴記者，目前科室正在洽談引起人才，培養后備力量，初步打算籌備三個亞專科：功能性神經外科、顱底內窺鏡外科、介入科，以適應整個醫院的發展，更好地服務于淮海經濟區的廣大群眾。

　　市中醫院神經外科經過近年來的穩步發展，形成了鮮明的科室特色，可以獨立開展急性腦血管病包括腦出血、腦血管畸形、顱內動脈瘤的診治以及腦瘤切除手術。在腦出血、腦外傷急性期及亞急性期的中西醫結合診治方面優勢明顯，尤其針對具有“天下第一痛”的三叉神經痛的微血管減壓術，開展15年以來,已成功實施近2000例,為患者解除切身痛苦，為江蘇、安徽、山東、河南、浙江、山西、新疆等省份眾多患者重啟生活之美。

　　巧解“天下第一痛”

　　三叉神經痛有“天下第一痛”之說。王主任介紹，三叉神經感覺支分布在面部，分為左右兩側，每側分為三支，所以叫“三叉”神經。三叉神經主要負責面部的感覺，幾乎遍布整個面部。正常情況下，三叉神經感覺支周圍就有血管，且二者距離很近。到了中老年后，血管硬化，導致血管和神經的關系越來越緊密，就容易形成壓迫，引起疼痛，這就是三叉神經痛在中老年高發的原因。

　　三叉神經痛好發于40歲以上，女性略多于男性，一般為單側，僅5%左右為雙側。近年來，臨床年輕患者逐漸增多，據悉，市中醫院接診的最年輕患者僅有20歲。三叉神經痛疼起來非常劇烈，一旦發作，洗臉、刷牙、說話、吃飯等簡單的小動作都能誘發疼痛，給生活帶來很大痛苦。

　　銅山區有位八旬高齡女患者，到中醫院神經外科就診前，已經兩周不能吃東西了，只能喝水。該患者臉痛數年，一直靠藥物治療，效果不太好，近兩周疼痛加劇。王先鋒主任經過檢查診斷患者得了三叉神經痛，考慮到她年紀大、多天未進食、身體素質弱，建議進行保守治療，后在患者堅持要求手術的情況下，入院調理了一周，進行了微血管減壓術。手術結束后，患者臉部疼痛感即完全消失。

　　微血管減壓術(MVD)是一種微創手術,通過小切口、小骨窗在顯微鏡下，將位于三叉神經、面神經等顱神經根部走行異常、并對顱神經造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經根部的壓迫,從而使臨床癥狀得到緩解，是目前針對藥物治療無效的三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的首選治療方法。這項技術自2002年由市中醫院引進人才、時任腦外科主任何勇在中醫院開展后，其手術水平在淮海經濟區享有良好聲譽。

　　“對于原發性三叉神經痛，微血管減壓術是醫學界公認的根治標準方法，這項手術目前在我院已很成熟，安全。”王先鋒主任說,“三叉神經由上顎神經、下顎神經、眼神經三支神經會合而成，神經與腦血管原本是平行位置，互不干擾，可一旦腦血管因故偏離，擠壓到三叉神經根，導致信號傳輸混亂，就會出現疼痛，這個問題得不到徹底解決就還會發作，僅靠藥物治療只能暫時緩解疼痛，而且容易出現過敏、頭暈、乏力、復發、面部麻木等副作用，只有外科手術才能徹底解決這個疾患。”

　　顯微鏡下找病根

　　“微血管減壓術不但在根治三叉神經痛方面多有建樹，也是面肌痙攣和舌咽神經痛的首選治療方法。”王先鋒主任說,“腦神經進入或發出腦干處是中樞與無髓鞘外周神經的過渡區，最易受到損害，當搏動性動脈橫跨此處，能引起髓鞘退行性變或增生，使相鄰的神經纖維之間形成‘短路’，出現神經疼痛、肌肉抽搐等臨床癥狀。”

　　面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側面部肌肉發作性的不自主抽動，多見于中年發病，以一側眼輪匝肌不自主抽動起病，以后逐漸擴散至面頰，痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁，部分患者可出現患側輕度面肌癱瘓。舌咽神經痛分布在舌后、咽喉部，可放射至外耳，呈刀割樣、燒灼樣劇痛，舌根、扁桃體窩、咽喉部可有疼痛“觸發點”，常因進食、吞咽、說話等誘發。

　　另外，微血管減壓術的適應癥還有由于血管壓迫前庭神經及中間神經引起的眩暈癥和耳鳴、由于血管壓迫延髓血壓中樞引起的神經源性高血壓、由于血管壓迫副神經引起痙攣性斜頸等，通過微血管減壓術，在解除局部血管壓迫的同時，能夠保留三叉神經感覺傳導的完好，手術創傷小，大多數患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。

　　21歲的張姓患者是王先鋒主任接診過的一位年輕患者。起初，她只是感覺到眼皮經常跳動，以為是情緒變化或者季節變化引起的，沒有在意，不料一年后，患者右側臉部肌肉經常不自主抽動，而且越來越抽動頻繁，影響到了正常生活和社交活動。在朋友介紹下，患者來到市中醫院就診，王先鋒確診她為面肌痙攣后，通過微血管減壓術很快使患者恢復了往常的自如。

　　微血管減壓術采用耳后發際內直切口，術中需在顯微鏡下確認責任血管(即壓迫面神經致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的黏連，手術中能否準確找到壓迫神經根的責任血管最為關鍵，也最考驗醫生的水平和臨床經驗。做過近2000例手術的王先鋒主任感慨地說，他在年輕時起就跟著老主任耳濡目染接觸了這一先進手術，積累了豐富的實踐經驗。

　　王先鋒說，微血管減壓術是醫學界公認的根治面肌痙攣的方法，引發這種疾病的有遺傳因素，曾有一對母女在中醫院先后接受手術，她們倆的微血管結構幾乎相同。面肌痙攣也與患者平時情緒多變、生活習慣、性格因素有關，王主任提醒大家要有健康的生活理念，少熬夜，多運動，勞逸結合。

　　中西醫相結合 精心護理助康復

　　市中醫院神經外科通過長年的臨床實踐,形成了針對不同患者的中西醫結合的治療體系，尤其在術后護理方面，借助多種中醫治療手法，加快了患者的康復進度。

　　耳穴埋籽是中醫傳統醫學的一種治療方法。“有的三叉神經痛、面肌痙攣術后患者會出現疼痛、嘔吐、眩暈等癥狀，使用西藥治療不但費用較高、效果也不明顯，且容易出現各種副反應。根據患者不同的癥狀，我們會對其使用耳穴埋籽方法，通過不同穴位的組合達到治療效果，方法簡便快捷、無副作用。”神經外科護士長張迅介紹,“根據中醫針灸理論，穴位經絡聯系各臟腑，臟腑病癥可在體表相應穴位上進行治療，通過手指點穴對腹部進行刺激特定穴位，可達到通腑排便、緩解腹脹便秘等不適癥狀,增強胃腸的蠕動。”

　　一位61歲女患者三個月前因“右側面部陣發性不自主跳動約兩月余”入院，入院后行“面神經根微血管減壓術”，術后因麻醉刺激導致惡心嘔吐。護士為患者選取了內關穴、合谷穴、足三里穴，配合耳穴壓豆進行惡心嘔吐的干預，通過推拿手法的刺激信號,解除膈肌痙攣達到降逆止嘔的目的，促使胃腸消化液分泌，達到寧心安神、疏通經脈的作用。

　　中醫在神經外科的應用廣泛。王主任介紹，對于中風偏癱的患者，使用穴位電刺激，即通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以行經止痛通經活絡，可以促進肢體功能恢復，防止廢用性萎縮;使用“中藥藥氧”，即把中藥制劑放入“醫用藥氧治療儀”，經過霧化，同時通入適量的氧氣，通過呼吸道和肺泡吸收，可醒腦開竅，益氣活血，改善心腦供氧供血，可用于治療中風后恢復期、短暫性腦缺血發作;利用穴位按摩，刺激人體特定的穴位，激發人的經絡之氣，以達到通經活絡、調整人的機能、祛邪扶正的目的，可促進中風偏癱患者肢體功能恢復，防止下肢深靜脈血栓的形成。

　　中西醫結合在治療高壓血方面也多有成效。在防止高壓血引起腦出血方面，王先鋒主任提醒說，一要調節情志，保持心情平和舒暢;二要飲食有節，不可過饑過飽，不暴飲酒，少吸煙或不吸煙;三要起居有常，適當運動，剛柔并濟、動靜結合，切忌緊張與疲勞。總之，高血壓腦出血的預防，除藥物外，要配合體療，注重食療，避免外界不良的環境與精神刺激，這樣才可做到“防微杜漸”保健康。

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