市一院急診科主任張良
全程導醫網 徐州就醫信息：12月20日下午，由徐州報業傳媒集團、徐州市衛生和計劃生育委員會聯合主辦，徐州報業傳媒集團健康事業部承辦的公益活動——名醫大講堂在徐州報業傳媒集團五樓會議室舉行。徐州市第一人民醫院急診科主任張良，為市民現場講解家庭常見病的急診急救。因為實用性強，很多市民都拿起紙筆一邊聽一邊記錄。
張良主任說，在急診科，冬季的工作量比秋季增加一倍多，一氧化碳中毒、腦血管意外、急性冠脈綜合征都是冬季比較高發的疾病。這幾種疾病都非常危險，如果搶救不及時或不得當，都會有生命危險，或導致殘疾。希望大家在聽了這次講座后，遇到他人發生類似情況的時候，知道應該怎么處理，或者說當醫生提出治療方案的時候能夠迅速理解，對患者的康復非常有好處。
■一氧化碳中毒
輕度中毒處理不當，或發展成重度
冬季天氣寒冷，沒有暖氣的家庭可能會生爐子取暖，取暖不當容易發生意外，所以在冬季一氧化碳中毒的發生率比其他季節高出很多。
市一院急診科主任張良表示，一氧化碳是窒息性氣體，如果室內有一定濃度的一氧化碳氣體，人會很快出現中毒反應。在工業生產和生活中都有可能會出現一氧化碳中毒的情況。
一氧化碳中毒多數是由以下幾個原因導致的：首先，大多是由于在屋子里使用煤爐，通風不暢;其次，農村使用煙囪的家庭中，因大風吹進煙囪，使煤氣逆流入室;再次，不恰當使用燃氣熱水器導致意外;最后，還有因各種原因導致的煤氣管道泄漏。現在因為生活條件提高，用煤球爐的情況減少，所以一氧化碳中毒也比前些年少了很多。
張主任說輕度一氧化碳中毒如果處理不當，可能發展成為重度中毒。輕度時會頭脹、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、四肢無力和全身不適;重度會出現惡心、嘔吐、暈眩、精神錯亂、震顫和虛脫，出現昏迷和驚厥;極重度時會呼吸中樞麻痹，甚至心跳停止。
治療后要小心遲發性腦病
張良主任提醒：如果不幸發生了一氧化碳中毒的意外，應立即脫離有毒場所，開窗通風或把病人移到空氣暢通場所，但要注意必須保持溫暖，避免著涼，不可赤身露體，癥狀較輕的患者離開有毒場所就可以慢慢恢復。口唇出現櫻桃紅是一氧化碳中毒較重的典型表現，如果癥狀較重就需要送到醫院急救，要及時進行吸氧、服用藥物等搶救措施，還需要進行高壓氧治療，從而改善缺氧癥狀，促進腦細胞營養代謝。
張主任強調，一氧化碳中毒后要注意遲發性腦病。很多病人送到醫院治療后第二天可能看起來完全康復了，但是回家后過一段時間會出現遲發性腦病，即出現頭腦不清楚、意識逐漸模糊、口齒不請、偏癱、小便失禁等癥狀。一般醫生在接診這樣的病人后，都會告訴患者和家屬，一定要在早期徹底治療，如果沒有完全治療，后期可能會留下后遺癥。
■腦卒中
冬季高發，三高人群應提高警惕
牢記“中風120” 正確識別腦卒中
張良主任說，快速診斷對于腦血管疾病的搶救和愈后具有非常重要的意義。那么，如何快速判斷中風?
張主任介紹，美國很早就意識到中風快速識別和即刻救治的重要性，在2007年提出“FAST”來代表中風的常見癥狀，Face觀察面部是否有“面癱、口眼歪斜”;Arm指手臂，是否出現肢體無力;Speech指語言，是否言語不清;Time指時間，要迅速求救。
近幾年，國內有醫生提出“中風120”，“1”即看面部，是不是平時都好好的，忽然口眼歪斜了;“2”即看雙側肢體抬起來是否不一樣高;“0”是聆聽患者口齒是不是忽然不清楚了，通過這三步觀察，懷疑有中風癥狀就要趕緊撥打120。
張主任說，用最短的時間，把患者送到有救治能力的醫院是搶救的關鍵。目前，市區內幾家大醫院對腦卒中都非常重視，為腦卒中患者開通綠色通道，一般院內搶救都很及時。目前，在腦卒中患者中，大部分救治時間耽誤都是發生在入院前。除了病情發現的晚、道路交通等客觀原因，主要是大多數人對疾病的認識、重視程度不夠。
發生腦血管意外時，家屬該怎么辦?
張良主任強調，發生腦血管意外時，家屬不要慌亂，應先讓患者安靜臥床，頭部抬高，有條件的給予吸氧，并保持呼吸通暢。因為有些情況病人會發生嘔吐，要防止誤吸，同時限制飲水、進食，防止咽部麻痹，密切觀察其生命體征變化，并在第一時間撥打120。撥打120時，要準確告知病情、家庭具體地址、保持電話暢通，等候專業醫務人員到來。以便急救人員能提前做好準備，快速接到病人，及時送到醫院。
在移動患者時應平穩搬動，減少震動，不要急于把病人扶起來，最好是兩三個人同時把病人平托到床上，松開病人衣領，取出假牙，嘔吐的病人要將頭偏向一側。在選擇醫院時要采取就近原則，為搶救爭取時間。張主任忠告大家，因為溶栓的藥物費用較高，有些家屬會猶豫不決，拿不定主意，耽誤了最佳溶栓時間，最后造成嚴重后果。如果醫生關于溶栓征求患者家屬意見，家屬要迅速做出決定。
■心梗
救治把握黃金治療時間
張良表示：“我們日常所說的心臟病大多是冠心病，其中最危險最嚴重的就是急性冠脈綜合征，它包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。冠狀動脈的內膜及內膜下有脂質沉著，形成不穩定的斑塊物質，使內膜增厚及管腔狹窄，從而導致痙孿、破裂、出血和血栓形成。”
張良表示：“心梗多是突然發病。但之前并非毫無征兆，很多患者都是起病前1-2天或更長時間開始出現心絞痛頻繁發作，發作時胸骨后出現難以忍受的壓迫、窒息，甚至瀕死感，出現大汗和煩躁不安的癥狀，持續時間超過30分鐘，休息或用藥都不能緩解，同時并發心衰、休克和心律失常的癥狀，出現這些癥狀的時候就要注意了，最好去醫院檢查。”
心絞痛多是由于劇烈運動、強烈情緒、氣溫驟變、吸煙過多和暴飲暴食引起的。疼痛是心肌梗塞的明顯征兆，可能是胸部疼痛，也可能是左肩左腋左上肢、后背、頸部、喉部、上腹部、胃部、下頜、牙齒、頭疼等，張良主任說，凡是上半身發生的所有疼痛，都有可能是急性冠脈綜合征的癥狀，要提高警惕。
張良提醒，對于急性心梗的患者來說，“時間就是生命”，如果發病3小時內進行溶栓和介入治療，術后一般不會影響患者的生活質量。4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。老年人發生率最高，是引起猝死的重要原因之一。
因此，如果家中有人突發心梗，家屬應首先讓其立即休息，讓患者平臥，切忌活動，以免加重病情，同時應立即嚼服300毫克阿司匹林，血壓不低于平時水平的前提下，服用硝酸甘油1片。如果血壓較低，可以含服速效救心丸10粒或復方丹參滴丸10粒。
同時，盡快撥打120呼叫急救車。去最近的醫院溶栓。急性心梗是最適合詮釋“時間就是生命”這個說法的急性病癥，如果發病3小時內到醫院的話，溶栓和介入治療，在救命上沒有差異。
徐州健康熱線：0516-85707122
