全程導醫網 徐州就醫指南：熱粥配腌菜，這是再普通不過的早晚飯飲食習慣了，但令人意想不到的是，因為長期的這種飲食習慣，74歲的吳老漢竟患上了食管癌。“這是一類會危害到患者生命且早期不易發現的消化系統惡性腫瘤，近年來發病率明顯增多”，市中醫院胸外科鄭鋼副主任醫師指出，該病誘發因素多與不當飲食有關，提醒廣大市民做好預防工作，盡量減少疾病發生的可能。

　　長期熱粥配腌菜，吃出上段食管癌

　　吳老漢今年74歲，家住豐縣。3個月前，他感覺吃東西有些費勁，葷肉、饅頭等食物，哪怕泡得再軟、咀嚼得再細，也很難下咽。“一吃東西就覺得堵得慌，害得我飯也吃不好，時間一長，體重減輕了好幾斤。”

　　吳老漢說，原本以為是年紀大了，吞咽功能不如以前了，也就沒把這個問題看得很重，只是告訴家人自己沒胃口。可最近這半個月，他的吞咽困難更嚴重了，連最愛喝的稀粥都覺得噎得不行，只好到醫院做檢查。結果發現，他的食管上端長了個腫瘤。

　　“好好的，我咋會長腫瘤啊？”對于吳老漢的這個疑問，市中醫院胸外科專家給出了解釋。他們在對吳老漢詳細問診后發現，老人的飲食有一個固定的習慣，日常生活中離不開兩樣東西——熱粥和腌菜。老人說，年紀大了就想吃點“順溜”且熱乎的東西，每天早上和晚上，一晚熱粥加點腌制的小菜，管飽還滋潤，而且做起來也很方便。據了解，這一飲食習慣，他已堅持了近30年。

　　根據這個情況，專家分析熱粥和腌菜是導致其食管腫瘤的主要原因。因為，食管黏膜正常耐受溫度為40℃-50℃，超過這一溫度就會受到損傷，如果超過65℃危害更大，可能造成損傷、潰爛等問題。生活中一些習慣了吃熱粥、熱湯面、喝熱茶的人，比一般人患惡性腫瘤的風險要高。另外，腌菜中往往含有大量亞硝酸鹽，尤其是當氣溫高于20℃時，亞硝酸鹽含量還會上升，亞硝酸鹽含量越大，食管惡性腫瘤的發生風險越高。

　　不用“開胸破肚”，3個小切口順利切除腫瘤

　　從吳老漢的病情來看，應及時手術切除腫瘤。可吳老漢一聽手術就害怕，生怕被“開胸破肚”。市中醫院胸外科副主任醫師鄭鋼安慰說，只要患者符合條件，臨床會選擇用胸腹腔鏡來進行手術操作，創傷比開胸手術要小許多。

　　入院后，醫生對吳老漢進一步檢查發現，因既往患有右側結核性胸膜炎，患者右肺結核導致右側胸膜廣泛鈣化，右肺嚴重纖維化，縱隔明顯右移。患者的右肺和胸壁之間好像澆了一層厚厚的混泥土，根本無法打開；而由于右肺纖維化后萎陷，食管連同周圍氣管、主動脈等核心器官均“躲到”右側胸腔，這種情況下，想要經左胸手術也難如登天。

　　經胸外科全科討論，認為只有避開患者左右胸腔，采用經縱隔食管切除才是唯一的選擇，一致決定采用國內外先進的“單孔充氣式縱隔腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術”為其手術，并針對手術環節做了縝密設計。隨后，張雷主任、鄭鋼副主任醫師等手術團隊人員順利完成了手術，患者胸部沒有切口，僅在頸部有一個4cm切口，腹部一個4cm切口和4個1cm小孔。術中出血僅僅20ml。術后，吳老漢恢復十分順利，術后第10天即康復出院。

　　據介紹，食管癌手術的心肺并發癥發生率高達60%，主要與進胸操作直接相關。因此，多年來胸外科醫生一直在探索不需要開胸的手術方法，而“單孔充氣式縱隔腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術”正是這樣一種近年來在國際上興起的全新的治療技術。與傳統的開胸食管切除術相比，該技術具有創傷小、手術時間短、術后恢復快等特點，因為不需要開胸，尤其適合有肺結核、慢支肺氣腫等肺部合并癥的患者。

　　開設專病門診，中西醫結合治療提升救治效率

　　鄭鋼介紹說，食管癌是發生于食管粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，是一種常見的消化道腫瘤，占消化道腫瘤死亡率的第二位。發病年齡多在40歲以上，男性多于女性。吞咽困難是其典型臨床表現，比如咽下食物感覺困難，或在大口進食時出現疼痛或梗阻，但平時吃飯又恢復正常。

　　鄭鋼指出，針對早、中期的患者，主要以手術治療為主。包括傳統的開胸手術及胸腔鏡下食道癌根治術。如果是局部晚期（中期）的患者則不宜手術，治療以放療為主，5年生存的概率在30%左右。

　　為更好地為腫瘤患者服務，市中醫院胸外科開設了食管癌專病門診，在治療方面探索出了一條中西醫結合的新路子，尤其善于運用中醫藥的優勢參與患者的術前術后輔助治療，促進患者早日康復，減輕患者疾苦。

　　據介紹，食管惡性腫瘤位在食管，屬于中醫學所說的“噎膈”、“膈證”范疇。通過中醫辯證，患者可有痰氣交阻、津虧熱結、瘀血內結及氣虛陽微等不同類型。專病門診針對患者不同體質及辨證分型，制定相應的中藥調理及飲食搭配方案。針對于胸部手術術后的病人，還特別研制了“清金養肺膏”，以起到清肺化痰、滋陰潤肺的效果，有利于患者的早期康復。患者術后放化療期間配合服用芪芝散、養血扶正膏、扶正解毒II號等中醫院自制中成藥，可以減輕放化療副作用，益氣養血。與針灸科跨科聯合治療，利用穴位注射，中藥穴貼，中藥足浴等祖國醫學治療方法，減輕了化療引起的惡心、嘔吐等副作用，療效滿意，得到了患者好評。

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