全程導醫網 徐州就醫信息：青光眼作為一種嚴重的不可逆的致盲性眼病，往往因癥狀不明顯而被人們忽視，因此也被稱作“視力小偷”。從徐州市中醫院眼科青光眼專病門診了解到，很多青光眼患者由于健康意識相對淡薄，往往延誤了最佳治療時機，令人惋惜。該院專家提醒說，青光眼致盲率較高，治療時間越早越好。

　　5年頭痛沒注意，一查青光眼已是中晚期

　　51歲的劉先生（化名）是一名環衛工人。近5年來，經常因頭部脹痛而感到不適，但自認為是勞累和偏頭痛所致，也就沒多想，更沒有就醫的打算。

　　最近這段時間，劉先生發覺自己眼睛有點異樣，“我視力一直保持得挺好的，但不知為啥，開車的時候感覺視野不清，仿佛被什么東西擋住了視線。”劉先生稱，駕駛環衛車是他的日常工作，若是因為眼睛問題開不了車，他可不甘心。

　　隨后，劉先生來到市中醫院眼科就診，檢查發現，其左右眼的眼壓超高，并存在嚴重的視神經萎縮。一般來說，正常眼壓范圍是10-21mmhg，可劉先生的左眼眼壓為32.8mmhg，右眼眼壓更是高達41.5mmhg。

　　“長時間的高眼壓會對眼球，尤其是視神經造成難以挽回的損害，甚至失明，臨床上這樣的例子很多。”該院眼科專家孫由芹稱，視野檢查提示，劉先生的右眼呈管狀，如同井底青蛙一樣，只能看到很小的范圍，左眼視野也有缺損。可以斷定，劉先生患有慢性青光眼，左眼發展到了中期，而右眼則已經是晚期。

　　“眼睛一直都好好的，怎么突然就得青光眼了呢？”對于劉先生的疑問，孫由芹解釋說，很多青光眼發病早期，眼部沒有任何不適，或僅有鼻根部及一側頭部酸脹等不適，眼部檢查僅有眼壓略高，這種情況下，大部分患者甚至連有的醫生也很難意識到是眼部出問題。

　　“這類青光眼發病非常隱蔽，如沒有早期得到診治，視力逐漸下降，尤其是視野缺損直至失明，而被稱為‘視力小偷’。”孫由芹說，西醫認為這類青光眼屬于慢性青光眼，而中醫上，將此類眼疾歸于青風內障。

　　高眼壓損傷眼組織及眼功能，降眼壓治療很重要

　　據了解，慢性青光眼可見于各個年齡段，是眼內房水不能有效流出眼外導致眼內壓升高的眼病。

　　“這種青光眼，房水不能有效流出眼外的部位不是眼球內部空間狹窄，而是位于眼球前面‘透明窗戶’和不透明眼球壁之間的潛在縫隙發生病變。由于這種病變多緩慢發生，因此眼內壓升高也是緩慢發生，這種高眼壓對眼組織結構和功能的損害也多是緩慢發生，所以稱為慢性青光眼。”

　　孫由芹說，一旦確診慢性青光眼，首選藥物降低眼壓治療，一種藥物不行，就聯合用藥。如果藥物不能有效控制眼壓，則需采取手術治療，即在眼內和眼外血管或淋巴管間人為建立一個引流通道。

　　針對劉先生的情況，孫由芹對其進行藥物治療，同時采取中醫按摩和針灸療法。治療后，其左眼眼壓基本得到控制，但右眼眼壓控制得不理想。無奈之下，孫由芹只好對其實施了右眼小梁切除手術治療，術后，劉先生的眼壓終于回歸到正常的波動值。

　　考慮到劉先生視神經已經萎縮，術后，除繼續觀察用藥物控制左眼眼壓為，同時給予中藥川芎、燈盞細辛等口服，以保護視神經治療。另外，取睛明、風池、太陽、四白、神門，以及三陰交、內關、太沖和肝俞、太溪等穴進行針刺治療，以改善視神經功能。

　　專病門診中西醫結合，發揮防病及治病優勢

　　孫由芹介紹說，中醫學根據不同的臨床表現，將多種青光眼統稱為“五風內障”。將急性閉角型青光眼稱為“綠風內障”，而慢性閉角型青光眼、部分開角型青光眼稱為“青風內障”。后期瞳神散大、視神經萎縮，進入青光眼絕對期，稱為“黃風內障”或“黑風內障”。中醫學認為，原發性青光眼表現無論是綠風內障還是青風內障，主要是由于七情內傷致使肝氣郁滯，氣郁化火，陽亢生風，風火相煽，上擾目竅，上沖巔頂而致。

　　“青光眼的發病與心身因素關系密切，不論急性還是慢性青光眼，其發生都有一定因素可尋。中醫的長處是防病和治病，開設中西醫結合青光眼專病門診，能發揮中醫的防病和治病優勢。”

　　記者了解到，市中醫院眼科開設青光眼專病門診以來，注重因人施治，多措并舉，對青光眼防治起到了關鍵成效。在發現有青光眼可疑跡象時，采用中醫手段通過心理疏導，或聯合手法按摩，有助于預防青光眼的發生。當青光眼發作后，對于綠風內障，通常以辨證加辨病，并以清熱瀉火，平肝熄風、活血利水法治之；對于青風內障，多以疏肝解郁、滋陰降火或補肝益腎調治。總之，聯合按摩、針刺等手法，積極控制病情，并做好發病后圍術期的調治及術后的養護調理。

　　視神經損傷不可逆，日常應注重青光眼預防

　　青光眼是眼科疾病中發病率第二且致盲率較高的疾病，且棘手的是，一旦患上青光眼，損害是不可逆的。

　　孫由芹說，可以把眼睛比作燈泡，大腦比作電源，視神經比作連接燈泡和電源的電線。那么，一旦電線斷了，電燈無法發光，除非更換新的電線。眼睛也是這樣，當視神經受損時視力會下降甚至失明，由于視神經受損后目前還沒有辦法修復，更沒有辦法更換，因此，青光眼一旦失明就無法復明。

　　鑒于此，青光眼的預防就十分重要。首先，有青光眼家族史、體形消瘦、高度近視、患有阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征，以及焦慮和抑郁癥的患者，其青光眼的發病風險會明顯高于普通人，建議他們定期到醫院檢查，尤其要注意眼底檢查，以便及時發現和干預。

　　發現眼內空間狹窄者，尤其是勞累后或夜晚出現一過性視物模糊和彩虹樣改變，應及時到醫院就診。如果發現有眼脹痛、鼻根部酸脹等感覺，特別是在暗處較明顯時，就應到醫院檢查。另外，平時要注意勞逸結合，不能生氣，不要長時間待在黑暗環境中。

　　徐州健康熱線：0516-85707122