全程導醫網 徐州衛生信息：徐州市中心醫院呼吸與危重癥醫學科二病區主任武焱旻，解答關于肺癌的問題。

　　●問題1：能給大家介紹一下肺癌究竟是怎么產生的?我們生活中存在哪些危險因素?得了肺癌到底該怎么治療?

　　專家：肺癌是肺組織支氣管上皮細胞或肺泡上皮細胞惡變后形成的癌細胞，癌細胞進一步生長擴大形成癌腫，我們經常說肺癌無法無天，無組織無紀律，可向四周乃至全身擴散，病人皮包骨頭，它也會沒有限制地生長。

　　咱們徐州是江蘇省內肺癌高發的地區，每年新發癌癥病人中，肺癌比例相當高。并且，城市中人群肺癌的發病呈現出了新的趨勢，年輕人發病明顯增多，女性的肺癌發病率上升。因此，我國肺癌發展趨勢很不樂觀，其防治任務十分繁重。

　　肺癌的致病因素，首當其沖就是吸煙，吸煙和肺癌的關系密切。煙草同肺癌的發生呈劑量-效應關系，同每天吸煙的支數和煙齡有密切關系。也就是說，吸得越多，吸煙年齡越早，肺癌的發病率越高。大樣本的數據顯示，吸煙和肺癌的發病一定是密切相關的。其次大氣污染：如汽車廢氣、工廠排放的廢氣及生活環境污染： 裝飾材料的污染、油煙產生的有害氣體等也與肺癌的發生密切相關。

　　●問題2：肺癌是發病率和死亡率增長最快、對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。那么肺癌的早期癥狀到底是什么呢?那如何才能做到早發現呢?

　　專家：肺癌早期癥狀較輕微、多隱匿，不容易被發現。早期癥狀一般有下述三方面的癥狀：1.咳嗽，多為陣發性、刺激性干咳;2.咯血，多痰中帶血或血絲痰;3.胸背痛、胸悶。如能在腫瘤早期階段進行手術切除，肺癌預后將顯著改善，不過遺憾的是，肺癌通常很難早期被發現。根據臨床數據顯示，早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)、晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)治療后總體五年生存率相差極大。由此可見，肺癌的早發現、早診斷、早治療是關鍵，而“早發現”尤為重要。

　　以前總是宣傳可以早期發現肺癌，但事實上，往往“早期發現”的都是晚期肺癌，因此最重要的就是肺癌篩查。自20世紀60年代以來，國內外一直嘗試著通過篩查來實現肺癌早期診斷，從而降低肺癌病死率。目前篩查早期肺癌的有效手段做一次輻射量僅為常規CT 1/6的低劑量螺旋CT。

　　●問題3：對于什么樣的人群需要定期做胸部CT檢查呢?

　　專家：CT能發現1厘米以下的小腫塊，對肺癌的早期診斷優于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應該半年做一次胸部CT。這些“高危人群”包括：45歲以上的男性;長期主動吸煙者，“吸煙指數”>400的人;長期被動吸煙者;長期遭受外界環境污染及室內小環境污染(如煤煙、烹飪油煙、裝潢材料中的放射性物質等)者;職業接觸致癌物者，肺癌的職業性致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化物、煤煙、焦油及石油中的多環芳烴等;有慢性肺部疾病者，如肺結核、慢性支氣管炎等;有腫瘤家族史，尤其家族成員中有患過肺癌者。

　　●問題4：肺癌的防治都有哪些有效的手段呢?

　　專家：進一步落實肺癌預防及篩查，降低發病率。戒煙是預防肺癌非常重要的手段。此外，治理大氣污染，加強職業暴露的保護，開展肺癌早期篩查等舉措能夠進一步降低肺癌發生率。靶向治療能夠改善基因突變陽性肺癌患者的治療效果，全面提升其生存率;免疫治療為肺癌治療開辟了新的方向，特別是免疫聯合放化療、免疫聯合靶向以及雙免疫治療等多種聯合方案進一步提高肺癌治療效果在肺癌治療方面，從外科手術到放射治療、化療以及靶向治療、免疫治療，再到全流程規范化治療能夠全面提高肺癌診療方案進一步規范化和標準化，全面提升肺癌患者5年生存率，降低肺癌死亡率。

　　近年來興起的支氣管鏡精確引導下肺癌介入治療對肺癌病人，如因高齡、心肺功能差或氣管阻塞狹窄憋喘明顯的患者是一種適宜的方法。支氣管鏡介入治療具微創特性，不但花費少，而且安全性高，結合靜脈麻醉，患者可無痛苦完成治療。高頻電刀、氬氣刀、冷凍治療是支氣管鏡介入治療常用手段，高頻電刀、氬氣刀為熱消融治療，結合冷凍治療可快速清除良惡性病變造成的氣道狹窄。經支氣管鏡高頻電刀、氬氣刀介入治療，結合冷凍治療，必要時置入氣管支架，可快速解決氣道堵塞，讓患者呼吸順暢，為下一步的治療爭取寶貴的時間。徐報融媒記者 晏菲 整理

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