神經病學博士徐海清：癲癇發作，患者在家如何進行自我管理?

　　全程導醫網徐州就醫信息：癲癇是一種常見的神經系統疾病，由大腦細胞異常放電，造成短暫的神經功能紊亂，常見的表現為意識障礙，肢體抽動，該病發作的特點為突發性、短暫性、反復性和刻板性。

　　居家期間，減少相關風險，大家需要知曉以下幾點：癲癇患者如何減少發作風險?出現癲癇大發作患者在家如何進行自我管理?出現那些情況需要及時就診?

　　癲癇患者如何減少發作風險?

　　必須避免可能誘因

　　癲癇發作常常會在誘因下發作加重，常見誘因如下：1、熬夜，很多病友在居家期間，容易出現睡眠不規律，常常容易熬夜;2、玩電子游戲，尤其是在青少年病友中更普遍，通過光電刺激誘發;3、飲食方面，包括煙酒、茶、可樂、咖啡、巧克力以及人參、蟲草等補品都可能誘發;4、藥物方面：包括含有咖啡因、非那根成份的感冒藥物，喹諾酮類藥物(如左氧氟沙星等)。通常建議保證休息睡眠，禁止玩游戲，避免可能加重發作的食物和藥物，同時保持樂觀情緒等。

　　需要規律服藥

　　不能隨意減停和漏服目前服用的抗癲癇發作藥物，關注自己服用的藥物是否足夠，提前購買藥物，避免出現缺藥情況。如果出現漏服藥物，一日一次服用藥物，當日發現的應及時補服，一日兩次藥物，在補服同時適當延后下一次服用藥物時間。

　　出現癲癇大發作，患者在家如何進行自我管理?

　　全面性強直陣攣發作(大發作)常表現為失去知覺，全身僵硬四肢節律的抖動，恢復知覺伴劇烈頭痛或入睡，通常發作持續1-3分鐘，有時有呼吸暫停，咬破舌頭，大小便失禁及意外損傷等并發癥。

　　如果能正確處理，常常不用緊急送往醫院就診。發作期間重點注意患者呼吸道通暢情況和意外傷害情況。注意不要過度慌亂，患者常發作3-5分鐘抽搐停止。此時應該做的事情：讓患者保持側臥位(床上或地上)，觀察是否有嘔吐物、假牙等堵塞喉部，如有及時清理，通常可使用壓舌板(家里常備)防止舌咬傷，保持呼吸道通暢;避免人群圍觀，保持空氣通暢，同時記錄抽搐時間。不應該做的事情包括：不要強塞東西進患者的口中，以免損傷患者牙齒或被患者咬傷手指，切勿硬壓、硬拉患者肢體以圖制止抽搐;切勿給患者進食及服用藥物等;不要與患者爭執(因患者發作時和事后一段時間神志較模糊)。

　　如有以下情況，應立即就醫：患者第一次發作、持續發作超過15分鐘、一次次連續發作、有受傷的情況、患者懷孕，同時癲癇發作后，病人仍無法自行呼吸。在送醫院同時應做到：1、盡量向醫生提供患者持續發作的可能原因(如突然停藥，換藥，飲酒，感染，妊娠等);2、詳細說明患者發作時的表現，發作開始時間，每次發作持續時間，間歇期神志狀態。

　　患者出現那些情況需要及時就診?

　　通常包括以下幾種情況：

　　1、首次出現癲癇發作，尤其是癲癇大發作，原因不明的;

　　2、癲癇患者出現癲癇持續狀態、發作所致意外損傷和窒息;

　　3、在服用藥物過程中，出現可能的藥物副作用，尤其是出現皮疹等癥狀需及時就診鑒別;

　　4、規律服藥時，較長時間無發作后，出現突然無明顯誘因(如睡眠不足、打游戲等)發作者(尤其老年患者)，需及時就診。

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　　徐州市中心醫院癲癇中心

　　為了給廣大癲癇患者提供更專業、更全面、更系統的診治平臺，徐州市中心醫院于2012年開始籌建癲癇中心的建設：一是委派神經內科、兒科、神經外科及腦電圖室多名骨干醫師前往北京宣武醫院等多家癲癇中心學習、進修;二是設立完善神經功能檢查科，引進128導、64導及32導視頻腦電儀等先進設備，為癲癇患者的診斷和分型提供有力的依據;三是開設亞專科癲癇專病門診，建立癲癇患者數據庫;四是發揮綜合醫院優勢，成立了由神經內科、兒科、神經外科、神經電生理和心身醫學科等科室醫生組成的癲癇中心，形成了多學科MDT診治模式。

　　目前，徐州市中心醫院癲癇中心建設掛靠省級臨床重點專科神經內科。自籌建以來，中心在癲癇規范化診治、癲癇術前評估、基因檢測等方面積累了大量病例。癲癇專病門診于每周三、周五在本部及新城分院開診，坐診醫生均具有豐富的臨床經驗，在癲癇患者的病因追查和難治性癲癇藥物調整方面有較深入的研究。癲癇專病門診提供神經電生理檢查、藥物治療、復診、術前評估、外科手術、術后康復等一系列專業的診療服務，以及規范、專業的治療方案。癲癇專病門診每月接診約400-500人次，每年住院患者約有600人次，視頻腦電和動態腦電每月監測約150人次。

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