全程導醫網 徐州就醫信息：入秋以來，21歲的小陳就覺得嗓子不舒服，開始不停干咳。繼而就是出現鼻塞、流鼻涕這一類的典型感冒癥狀。小陳以為是季節變化導致的感冒，到離家比較近的社區醫院買了感冒藥。連吃了幾天癥狀不但沒有減輕反而加重了。小陳又去社區醫院連續打了幾天吊針，終于把咳嗽壓了下去。

　　但是好景不長，藥效似乎只能管兩三天，只要停藥，咳嗽就會瘋狂反撲。最讓小陳難以接受的是，白天咳嗽癥狀略輕，一到晚上就加重。這種久治不愈的頑固性干咳讓小陳夜不能寐，極度影響睡眠。忍無可忍的小陳多方打聽，得知位于環城路的徐州市腫瘤醫院呼吸與危重癥醫學科升級改造完工啟用，找到科主任尚玉龍主任醫師求助。

　　久咳不愈，竟是哮喘

　　尚玉龍為小陳做了相關檢查后，確診她所患的不是普通的咳嗽，而是“咳嗽變異性哮喘”。

　　聽到“哮喘”兩個字，小陳頓時緊張起來。

　　尚玉龍解釋稱：咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

　　尚玉龍提醒，入秋以來，咳嗽變異性哮喘的患者越來越多。很多慢性咳嗽患者長期被誤診為“慢性咽炎”“慢性支氣管炎”，因而反復使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無效，而且也加重了患者的經濟負擔。慢性咳嗽的治療，關鍵在于準確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是慢性咳嗽的首位病因。

　　事實上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，這種慢性炎癥會引起氣道高反應性，因此，接觸過敏原刺激后，就會引起氣道局部超敏反應，出現氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。“咳嗽變異型哮喘如不規律治療可能演變為典型哮喘。”

　　久咳不愈，竟因養貓

　　尚玉龍分析，咳嗽變異性哮喘的病因是多方面的，主要分為過敏性和非過敏性因素。過敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲、動物毛發、食物(尤其是魚蝦類)、油漆、煙霧等;非過敏性因素包括遺傳、藥物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

　　如何判斷咳嗽變異型哮喘呢?

　　尚玉龍認為，如果符合以下幾個特點，就應警惕：首先是咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯而且胸片未見異常，但是對油煙、灰塵、異味、冷空氣較敏感且常由感冒誘發或加重，既往有反復多次感冒后久咳不愈，服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復，抗生素治療無效。很多患者有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史。

　　聽完尚玉龍的介紹，小陳表示，自從養了一只寵物貓后就開始有了咳嗽的癥狀。

　　“咳嗽變異性哮喘患者往往為過敏體質,因此，患者要比平時更加注意避免接觸這些過敏原，以減少病情加重或急性發作的機會，降低咳嗽變異性哮喘發作的可能性。”尚玉龍強調。

　　久咳不愈，當晚止咳

　　“吸入糖皮質激素，或吸入糖皮質激素與支氣管舒張劑的復合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物。”尚玉龍認為，癥狀嚴重的患者，初始治療可加用小劑量口服糖皮質激素。“值得注意的是，相當一部分咳嗽變異型哮喘患者，同時合并過敏性鼻炎，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此，如果不同時治療過敏性鼻炎，咳嗽也將難以控制或容易反復。”

　　找到病根，治療就變得比較簡單。用對了藥，當晚小陳咳嗽癥狀明顯減輕。終于睡了個安穩覺。尚玉龍指出，對咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著導致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。“因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周，部分患者甚至需長期治療，切勿自行減量或停藥。”尚玉龍強調。

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