全程導醫網 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 致死致殘率極高！徐州醫生重要提醒

　　腦內的“不定時炸彈”

　　接受手術的是銅山區60歲的陳老漢(化名)，近一月來，陳老漢經常頭暈頭痛，在當地醫院CTA造影后診斷為“大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤”。陳老漢顱內的動脈瘤位于血管分叉部，為寬頸動脈瘤，動脈瘤瘤壁凸起不規則，隨時可能破裂危及生命。因病情復雜、手術風險高，當地醫院評估風險后仍建議其到上級更專業的醫院治療。陳老漢輾轉就診、咨詢多家三級甲等醫院腦神經外科專家后，選擇了徐礦總醫院神經外科李計成博士團隊。

　　李計成向患者家屬解釋：顱內動脈瘤，號稱腦內的“不定時炸彈”。動脈瘤破裂是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。動脈瘤一旦破裂，就會急性發作，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”，會突然出現昏迷、意識障礙等，甚至危及生命，致死致殘率極高。

　　手術面臨諸多挑戰

　　李計成博士帶領醫療團隊仔細研究了陳老漢的病情后，對陳老漢手術耐受度以及手術風險進行了全面評估。

　　傳統的顱內動脈瘤治療方式包括開顱夾閉術和普通彈簧圈栓塞等。但無論是夾閉還是彈簧圈栓塞等治療，血管分叉部寬頸動脈瘤的治療都因其解剖復雜性及療效安全性面臨諸多挑戰。

　　常規介入治療需要同時使用兩個支架進行分叉血管保護，再行瘤內彈簧圈栓塞，此操作對術者技術要求高，同時可能出現穿網孔不過、支架打不開等情況，且術后需要服用抗血小板藥物。

　　李計成博士團隊結合動脈瘤的位置、形態、大小，對患者情況進行評估，并與患者家屬溝通后，決定為陳老漢的分叉部血管動脈瘤使用WEB進行栓塞。

　　成功實施WEB裝置植入栓塞術

　　術前溝通，陳老漢家屬說出自己的擔心：“我們在網上查了資料，WEB裝置2021年才引入國內。國內相關報道基本都是在省會城市的大醫院，沒有看到徐州有過此類手術的報道。”

　　李計成表示：只要前期準備工作到位、術中細心的操作、術者對WEB材料使用熟練，手術是安全的。

　　為保障陳老漢手術的安全開展，神經外科組織了全院MDT多學科會診討論，對患者生理狀態、手術策略、并發癥預防和處理預案、術前術后護理、圍手術期用藥和預后康復等情況進行了周密討論并達成共識，制定了完善的術前、術中、術后方案。

　　經過周密準備，李計成博士帶領團隊成功地為陳老漢實施了WEB裝置植入栓塞術，為陳老漢解除了這個隨時可能危及生命的“炸彈”。術中順利，術后患者康復良好。

　　李計成博士介紹，WEB裝置為自膨脹式動脈瘤瘤內栓塞系統，這個神奇的網狀小球給予瘤腔內擾流理念設計，既能誘發瘤腔內血栓形成，又可通過促進瘤頸內皮化以實現動脈瘤痊愈。因其具有高密度的微編織網眼、高度的動脈瘤壁吻合性、釋放安全方便、術后復發及出血幾率低，手術時間短，術后恢復快，且術后無需長期應用抗血小板藥物等優勢，減輕了患者術后長期服藥的心理和身體負擔。

　　如何預防動脈瘤的發生呢?

　　李計成稱：第一個是避免誘因，主要是血壓，控制血壓穩態達到穩定狀態，避免血壓的大幅度地波動造成動脈瘤的破裂;其次要保持大便通暢，同時要避免情緒激動或者劇烈運動，尤其要注意安全，盡量不要單獨外出活動或鎖上門洗澡以免發生意外時影響搶救。特別強調，發現動脈瘤破裂出血的表現比如頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱，要及時診治。動脈粥樣硬化也是動脈瘤的發病因素之一，所以要盡早預防，同時要防止感染性疾病對血管的損害，加強顱腦外傷時，血管損傷的救治。