全程導醫網 徐州就醫信息：動靜脈內瘺是尿毒癥患者進行血液透析的重要血管通路，良好的血流量是確保透析效果的關鍵，因此，動靜脈內瘺被譽為血液透析患者的“生命線”。尿毒癥患者通常每周需要進行2-3次血液透析治療，反復穿刺以及低血壓、內膜增生、血栓形成等因素，可能導致動靜脈內瘺出現狹窄、閉塞等并發癥，進而引發透析血流量下降、透析管路抽動、靜脈回流壓力升高等問題，嚴重時甚至無法進行透析。

　　目前，動靜脈內瘺球囊擴張術(PTA)已成為解決尿毒癥患者內瘺狹窄問題的有效手段，廣泛應用于臨床。

　　資料圖片：腎內科血管通路團隊進行動靜脈內瘺球囊擴張手術

　　典型病例

　　近日，一名62歲的男性血透患者因“維持性血液透析3年，動靜脈內瘺閉塞1天”前來我院就診。腎內科血管通路團隊的王惠新主任醫師和王蘊若主任醫師對患者的動靜脈內瘺進行了全面評估，隨后決定實施超聲引導下的動靜脈內瘺球囊擴張術。

　　手術中，醫生通過高壓球囊充分擴張狹窄的血管段，并進行溶栓治療，成功開通了閉塞的動靜脈內瘺。術后效果顯著，患者透析時的血流量恢復至260ml/min，完全滿足血液透析的要求，為后續治療提供了可靠保障。

　　血栓范圍:內瘺吻合口至前臂中部 (圖示陰影部分)

　　術前，彩超提示內瘺吻合口及頭靜脈可見血栓

　　術后，球囊擴張后復測頭靜脈內徑5.0mm

　　什么是動靜脈內瘺球囊擴張術?

　　動靜脈內瘺球囊擴張術(PTA)是一種微創手術，在數字減影血管造影(DSA)或超聲引導下，經皮穿刺動靜脈內瘺，將球囊導管送入狹窄或閉塞的血管部位，通過高壓球囊擴張狹窄段，恢復血管的正常內徑。該技術不僅能擴張狹窄病變，還可用于開通閉塞的血管、清除血栓等。

　　據腎內科王蘊若介紹，球囊擴張術具有創傷小、效果顯著、可重復性高等優勢，能夠快速打通患者的“生命通道”，保護尿毒癥患者有限的血管資源，為后續內瘺修復和重建創造條件。

　　圖示：球囊擴張血管狹窄段

　　動靜脈內瘺球囊擴張術的適應癥

　　1.血管狹窄

　　當動靜脈內瘺血管狹窄程度超過50%，并伴有血流量減少、透析效果不佳時;或內瘺存在多處狹窄，影響整體功能時，可在醫生評估后進行球囊擴張術。

　　2.內瘺功能異常

　　當內瘺血管狹窄導致透析時血流量不足、靜脈壓力升高，或穿刺時回血困難、血管搏動異常時，可考慮球囊擴張術。對于尚未完全機化的血栓，可在溶栓治療的同時結合球囊擴張術，擠壓、破碎血栓，擴張狹窄血管，恢復血流并防止血栓再次形成。

　　3.內瘺未成熟或修復后狹窄

　　部分患者因血管條件差或手術技術原因，內瘺無法正常成熟，表現為血管直徑細小、管壁僵硬、彈性差等，球囊擴張術可促進內瘺成熟。此外，對于曾進行過內瘺修復或血管重建手術的患者，若再次出現狹窄或閉塞，球囊擴張術也可作為挽救性治療手段。

　　在決定是否進行球囊擴張術時，醫生會綜合考慮患者的病情、身體狀況及血管條件，權衡手術風險與收益，確保治療的安全性和有效性。

　　徐州市中心醫院腎內科：為血透患者搭建生命通路

　　多年來，徐州市中心醫院腎內科始終專注于血管通路技術的創新與發展，常規開展自體動靜脈內瘺手術、臨時及半永久血液透析導管置入與拔除術、DSA下動靜脈內瘺狹窄及繼發中心靜脈狹窄球囊擴張術、DSA下更換半永久透析導管術等技術。科室在區域內率先開展多項先進技術，如內瘺切除重建術、微創下血管轉位內瘺手術、內瘺切開取栓術、動脈瘤切除與重塑術、自體血管移植手術、人工血管內瘺術、超聲介入手術等，展現了強大的技術實力。

　　目前，科室在內瘺失功修復手術中實現了100%的微創率，累計完成動靜脈內瘺手術(包括建立與修復)12000余例，彩超引導PTA術1000余例，深靜脈半永久導管置入術1000余例，動脈瘤切除或重塑術300余例，轉位內瘺術100余例，人工血管內瘺100余例，自體移植血管內瘺30余例。科室技術水平穩居省內前三，在國內也處于領先地位，為血透患者的動靜脈內瘺提供了安全、高效的技術保障。

　　為更好地服務區域透析患者，腎內科還開設了血管通路專病門診，由經驗豐富的血管通路團隊成員輪流坐診，為患者提供個性化、專業化的診療方案，全力守護透析患者的“生命線”。

　　專病門診時間：周一至周五    專病門診地點：本部1號樓9樓血液透析中心   （徐州市中心醫院  王涵）

        徐州導醫熱線：0516——85707122