全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：身體是革命的本錢，有一種病很隱蔽，發(fā)病前不易被察覺，一旦發(fā)病卻非常可怕——它就是慢性腎臟病。“由于腎臟病的早期癥狀十分隱匿，很多患者并不知道自己患病，有的甚至直到病情發(fā)展到尿毒癥時才被發(fā)現(xiàn)，此時治療已非常困難。特別是近些年，腎臟病開始悄悄向年輕人蔓延，患上腎臟病的年輕人越來越多，其中不乏一些十幾歲就要接受血液透析的患者。”腎內科專家提醒，對慢性腎病的有效管理，就是對疾病治療的前移。預防慢性腎病，日常生活中應避免飲食不當、濫用藥物、忽視感冒、長期憋尿等不良習慣。每年定期做尿常規(guī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　壯漢渾身乏力沒在意，一查竟是尿毒癥

　　今年30多歲的小張（化名）家住徐州市區(qū)，在建筑工地工作。身材魁梧健壯，一米八幾的大個子，體重200多斤，肌肉發(fā)達，有使不完的力氣。但最近，小張卻總感覺渾身乏力，眼皮、腿出現(xiàn)輕微水腫，食量下降，沒有胃口，眼看著人一天天無精打采蔫了下去，在家人的規(guī)勸下，小張來到市一院檢查，結果竟然查出了尿毒癥。

　　這一診斷結果可謂晴天霹靂，小張和家人全都蒙圈了，他們怎么都不肯相信，一個幾乎不太生病的壯漢，竟然得了這么可怕的病，說倒下就倒下了。

　　腎內科主任王玲告訴記者，經(jīng)尿常規(guī)、血生化檢查，小張尿中有蛋白，當時的血肌酐已經(jīng)達到透析的指標，確診是尿毒癥。“患者本人無法接受現(xiàn)實，家人也痛哭流涕，不甘心的他們后來輾轉去全國各大醫(yī)院就診，得到的結論都是一樣的，而治療的方法只有透析。”最終，幾近絕望的小張回到徐州，接受透析治療。

　　出現(xiàn)困倦乏力、浮腫等癥狀要及時就醫(yī)

　　王玲主任說：“隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等發(fā)病率逐年升高，由其所引發(fā)的慢性腎臟病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。除了受糖尿病、高血壓等并發(fā)癥影響外，不良的飲食生活習慣，感染、亂用藥物也大大增加了慢性腎臟病的發(fā)生；加之慢性腎臟病自身極具隱匿性，而不少人對其了解甚少，所以難以引起人們重視，進而出現(xiàn)治療不及時等情況，而這些都導致了慢性腎臟病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢。”

　　慢性腎病的隱匿性極強，俗話說“腎臟有病不吭聲”。“雙腿是否腫脹，小便里是否經(jīng)常有泡沫，身體是否困倦乏力，這些看似無關痛癢的細節(jié)，很容易會被患者忽略掉，但其實這些癥狀都有可能是腎病的信號。”王玲說，小張幾年前的體檢報告，已有指標顯示其腎臟存在問題，最近發(fā)現(xiàn)雙腿浮腫，渾身乏力，他都沒有引起重視。

　　王玲指出，盡管尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展有一個較長逐漸加重的過程，這個過程十分隱秘，但也有不少“蛛絲馬跡”。當出現(xiàn)以下某些癥狀時應及時去醫(yī)院診查。

　　困倦、乏力是腎功能不全的早期癥狀。由于代謝廢物不能有效被清除，人體內環(huán)境紊亂，酸中毒等常常影響到消化功能，人會感覺沒胃口，嚴重時甚至會伴有惡心；還有患者腎功能受損后，紅細胞生成障礙，引起貧血，血液攜氧能力下降，患者感覺又困又累。

　　除此之外，浮腫是慢性腎臟病患者較容易被發(fā)現(xiàn)的早期表現(xiàn)，初期浮腫主要表現(xiàn)為眼瞼部和踝部浮腫，隨著病情加重，會出現(xiàn)持續(xù)性或全身性浮腫；惡心嘔吐，造成這一癥狀的主要原因是早期因血肌酐高，毒素堆積體內不能排泄導致消化道功能障礙，胃口不佳，病情惡化將會出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐；尿量減少，造成這一癥狀的主要原因是由于腎臟過濾功能下降，很多病人隨病程進展尿量會逐漸減少。

　　每年定期體檢​，早發(fā)現(xiàn)早干預早治療

　　“慢性腎臟病是一持續(xù)進展的慢性疾病，一旦罹患在身，常常相伴一生，故要早防；一旦發(fā)展至尿毒癥，只能終生“洗腎”或尋求“換腎”，故要早治。”王玲主任表示，慢性腎臟病常因起病隱匿而成為威脅人類健康的“隱形殺手”，但非常遺憾的是，迄今為止，人們在進行健康體檢時，常常花大錢去做各種高級檢查，卻沒有做只花十幾元的尿常規(guī)檢查。

　　腎臟不像心臟一樣會跳動，也不像肺一樣會舒縮，它任勞任怨，默默地扮演著體內“清道夫”的角色，過濾并清除代謝產(chǎn)物。正因為如此，當它受到傷害時，也常常不像心臟、肺臟等受到傷害時即較早且較明顯地表現(xiàn)出來，它常常是無聲無息的，因此當大多數(shù)人習慣感覺不舒服時才去醫(yī)院檢查，此時慢性腎臟病甚至已發(fā)展到晚期，也就是尿毒癥期。因此，王玲主任強調，要遠離尿毒癥，慢性腎臟病的早防早治必須引起全社會的高度重視。“只有做到早期預防，才能減少糖尿病、高血壓、腎結石、高尿酸血癥等患者并發(fā)慢性腎臟病，從而才能大幅度降低慢性腎臟病的患病率；而對已經(jīng)罹患慢性腎臟病的患者而言，及早診斷和治療才可能有效遏制或延緩腎功能的惡化，延緩或減少尿毒癥的發(fā)生，才能提高患者的生活質量，減輕家庭和社會的負擔。”

　　全程管理模式使疾病得到全方位及時治療

　　“為了達到對慢性腎臟病的早期控制、延緩進展，我們設立了慢性腎臟病管理團隊。”王玲主任告訴記者，團隊工作包括兩方面：一方面是對居家的慢性腎臟病患者進行管理，另一方面是對新發(fā)的住院腎病患者進行管理。目前管理的患者人數(shù)已達到1000余人，包括慢性腎炎、慢性腎衰非透析、慢性腎衰腹膜透析、慢性腎衰血液透析。“責任護士在責任醫(yī)生的指導下負責住院患者的建檔、住院期間的健康教育、出院后的連續(xù)隨訪，所有出院后的患者可以享受居家治療住院式管理。當患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥時，護士會及時聯(lián)系醫(yī)生，安排住院治療。這種全程的管理模式既方便了疾病的全方位及時治療，延緩了疾病的發(fā)展，又增加了醫(yī)護患之間的信任度，節(jié)約了醫(yī)療資源。”

　　那么，慢性腎臟病怎樣早防早治？王玲主任認為主要包括三點。

　　首先，做到早期發(fā)現(xiàn)。提高對疾病的警惕性是前提，要定期篩查，這是每一位民眾首先做到的關鍵步驟，即使沒有癥狀出現(xiàn)，也應常規(guī)每年定期檢查尿常規(guī)、腎臟B超和腎功能檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病并進行早期干預的基礎。

　　第二，做到早期預防。培養(yǎng)良好的生活習慣是前提。在飲食方面，不要過高蛋白飲食，主張低鹽、低脂飲食，對于高尿酸血癥患者需低嘌呤飲食。日常要注意休息、避免勞累及感冒，盡量避免使用腎毒性藥物或其它來歷不明的藥物。

　　第三，做到早期治療。規(guī)范化治療是前提。一旦診斷清楚，即應開始正規(guī)治療。治療的目標應該定位在延緩慢性腎臟病進展和控制并發(fā)癥上，避免疾病發(fā)展至尿毒癥和造成腎外器官的損害。

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