全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“異物順利取出來了......好驚險......”隨著徐州一院手術室內(nèi)醫(yī)護人員的歡呼聲傳來，無影燈下緊張的空氣瞬間變得舒緩，耳鼻咽喉科主任劉芳芳及副主任宋巍、主治醫(yī)師耿亮博士專家團隊，僅用20分鐘，成功為來自新沂的20歲女子文文(化名)實施食管鏡食管異物取出術，將因為盲目自取卡在咽喉的魚刺，而誤吞入食管的24厘米不銹鋼筷子順利取出。經(jīng)過緊急救治，文文化險為夷，再次詮釋了徐州一院醫(yī)護人員，在面對罕見、復雜病例時的應急處理能力和專業(yè)素養(yǎng)、急救實力。

　　險情突發(fā) 以“筷”取刺誤吞食管

　　據(jù)文文回憶，4月14日晚上，她在和朋友一起用餐時，不慎被一根魚刺卡住喉嚨。情急之下，她試圖用不銹鋼筷子將魚刺夾出，然而多次嘗試不但均未成功，還不慎“失手”，竟然筷子脫手進入體內(nèi)，隨即出現(xiàn)劇烈的胸痛，尤以吞咽時明顯，朋友緊急將其送往當?shù)蒯t(yī)院就診。因患者所吞異物較為罕見，當?shù)蒯t(yī)院技術有限，朋友連夜帶其慕名趕往徐州一院就診。

　　當?shù)蒯t(yī)院處置未果 慕名深夜至徐州一院急診

　　深夜，耳鼻咽喉科急診值班醫(yī)生耿亮主治醫(yī)師接診后，立即詳細詢問病史并進行咽喉部專科檢查，咽喉部及肺部CT顯示：左側(cè)梨狀窩-食管(約至T8椎體水平)示管狀高密度影，遠端向右肺下葉區(qū)隆起。這一罕見的病例讓耿亮醫(yī)生驚出了一身冷汗。患者所吞異物為金屬筷子，細長、質(zhì)硬，已經(jīng)在狹窄的食管內(nèi)停留時間過長，食管粘膜難免損傷，一旦在手術過程中操作不慎，有刺破食管壁引發(fā)致命性大出血或感染等嚴重風險，手術難度極大。食管內(nèi)異物診斷明確，反復與患者及家屬充分溝通手術治療方案及風險后，患者方表示配合。

　　20分鐘食管鏡下成功取“筷” 術中無出血患者轉(zhuǎn)危為安

　　入院后，耳鼻咽喉科主任劉芳芳積極組織術前討論，擬定了詳細的手術方案及應急預案，以應對可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。護士長曹艷玲帶領團隊快速完善術前各項準備后，由麻醉主治醫(yī)師施文婭給予患者全身麻醉、主管護師孫文倩密切配合，在耳鼻咽喉科副主任宋巍的協(xié)助下，耿亮沉著冷靜，術中的每一步操作都充滿了挑戰(zhàn)。不銹鋼筷子本身“絲滑”，再加上食管內(nèi)粘液的“潤滑”，給取異物增加了難度。耿亮憑借豐富的臨床經(jīng)驗，在食管鏡高清直視下，經(jīng)口暴露會厭，披裂，梨狀窩，見金屬筷子樣異物上端于左側(cè)梨狀窩斜進入食管內(nèi)，精準判斷異物筷子與食管之間的解剖關系，用異物鉗順利取出筷子，再次檢査食道見粘膜少許擦傷，無其他異物殘留，避免了造成食管的二次損傷。手術過程僅用20分鐘順利完成，術中無出血及并發(fā)癥，文文轉(zhuǎn)危為安。

　　專家提醒：誤吞異物需及時就醫(yī)

　　據(jù)科主任劉芳芳介紹，食管異物是臨床中常見的一種急癥，可發(fā)生在任何年齡。比較常見的異物，如雞鴨魚蟹的骨頭、堅硬的堅果殼、棗核，甚至還有不小心混入食物的牙簽、鐵絲等，簡直防不勝防。但像文文這樣誤吞筷子的病例卻極為罕見，這是工作30多年第一次遇到。誤吞異物后如果處置不當，容易引起局部黏膜損傷與出血，嚴重者可引起食道穿孔、感染等并發(fā)癥。

　　劉芳芳主任團隊提醒廣大市民，在用餐時一定要細嚼慢咽，避免發(fā)生異物卡喉或誤吞異物的緊急情況發(fā)生。一旦不慎遇到險情，首先要保持鎮(zhèn)靜，盡量避免飲水或進食，以免加重局部損傷。應及時到就近有條件的醫(yī)院就診，盡早明確診斷，采取合適的處置方式，以防止消化道穿孔、刺破大血管等致命性危險意外發(fā)生。

　　耿 亮

　　主治醫(yī)師 醫(yī)學博士研究生

　　主持江蘇省衛(wèi)生健康委青年指導性項目1項、徐州市衛(wèi)生健康委青年項目1項以及徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院優(yōu)秀人才基金項目1項，參與國家自然科學基金項目多項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI及統(tǒng)計源期刊多篇。(其中JCR一區(qū)1篇)

　　專業(yè)擅長：咽喉部良惡性腫瘤及鼻部良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術治療，小兒扁桃體及腺樣體肥大、小兒鼾癥內(nèi)鏡下等離子微創(chuàng)手術治療，耳鼻咽喉頭頸外科基本常見病的診斷與手術治療。

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