“我才28歲，怎么血壓就高了?”“不頭暈就不用管吧?”
凌晨兩點(diǎn)，程序員小李揉了揉酸痛的頸椎，順手拿起桌邊的可樂猛灌一口。體檢報(bào)告上“血壓145/95mmHg”的提示，被他隨手扔進(jìn)了抽屜——畢竟不痛不癢，能有什么問題？這樣的場景正在中國各大城市的寫字樓、互聯(lián)網(wǎng)公司、創(chuàng)業(yè)園區(qū)反復(fù)上演。
《中國中青年高血壓管理專家共識(shí)》明確指出：我國18-49歲中青年高血壓患病率已達(dá)13.3%，但知曉率不足40%，控制率更低于10%。這意味著，每10個(gè)年輕人中至少有1人血壓超標(biāo)，而其中6人根本不知道自己已患“慢性病”。
今天我們就請(qǐng)徐州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生來揭開青年高血壓的真相。
一、中青年高血壓的現(xiàn)狀：年輕化≠無害化
數(shù)據(jù)警示：
患病率激增：過去30年，青年高血壓發(fā)病率增長超過3倍。
隱匿性強(qiáng)：70%患者無癥狀，首次確診即伴隨靶器官損害者占15%。
代謝異常普遍：超重(BMI≥24)人群高血壓風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3.2倍。
典型高危人群：
●長期熬夜的職場從業(yè)者
●高鹽高糖的外賣依賴者
●久坐少動(dòng)的辦公室白領(lǐng)
●長期承受房貸、育兒壓力的“雙職工”家庭
二、無聲的血管殺手：危害遠(yuǎn)超想象
青年高血壓的“溫水煮青蛙”效應(yīng)，源于其獨(dú)特的病理特點(diǎn)：
1. 血管彈性尚存：早期可能沒有明顯癥狀，但持續(xù)高壓正在損傷血管內(nèi)皮，為后續(xù)動(dòng)脈硬化埋下伏筆。
2. 交感神經(jīng)過度激活：壓力、熬夜導(dǎo)致的激素紊亂，直接推高晨起血壓，加重心臟負(fù)擔(dān) 。
3. 靶器官早衰：研究顯示，未經(jīng)控制的青年高血壓患者，10年內(nèi)發(fā)生左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)提高3.5倍。
臨床案例：
32歲的張女士，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高”就診。雖然無不適感，但心臟超聲已顯示左心室肥厚，尿微量白蛋白超標(biāo)。醫(yī)生直言：“您的血管年齡已相當(dāng)于50歲人群。”
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：年輕人千萬別拿老年人的標(biāo)準(zhǔn)安慰自己
核心原則：
1. 診室血壓測量≥140/90mmHg即確診(非同日3次測量)。
2. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測更精準(zhǔn)：白天平均≥135/85mmHg，夜間≥120/70mmHg。
3. 警惕“隱匿性高血壓”：約20%患者診室血壓正常，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測或家庭自測超標(biāo)。
特別注意：
年輕人血壓≥130/80mmHg即屬“正常高值”，需要立即啟動(dòng)生活方式干預(yù)!
四、如何防治：生活方式調(diào)整是核心
《中國中青年高血壓管理專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)：中青年高血壓患者應(yīng)接受至少3個(gè)月的生活方式干預(yù)，無效后再考慮藥物。
科學(xué)干預(yù)方案：
1. 飲食控制：
限鹽：每日鈉攝入<5g(約一啤酒瓶蓋)。
DASH飲食：高鉀低鈉、高膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白+低飽和脂肪、足量鈣鎂，就是多吃全谷物、蔬菜、低脂乳制品、豆制品，每周2次深海魚，少油、少鹽、少糖飲食。
限酒：男性每日酒精<25g(約250ml紅酒，白酒1兩左右)，女性還要減半。
2. 運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持：
有氧運(yùn)動(dòng)：每周5次快走/游泳/騎自行車，每次30-40分鐘，可分2次完成。
抗阻訓(xùn)練：每周2次啞鈴/彈力帶練習(xí)，每次20分鐘。
避免誤區(qū)：血壓≥160/100mmHg時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
3. 壓力管理：
正念冥想：每天10分鐘呼吸訓(xùn)練。
睡眠管理：保證23:00前入睡，睡眠時(shí)長7-8小時(shí)。
五、藥物治療：科學(xué)用藥不踩坑
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不足時(shí)，需遵專業(yè)醫(yī)生醫(yī)囑選擇藥物：
1. 首選藥物：ACEI/ARB類(“沙坦類”、“普利類”降壓藥)適合合并肥胖、糖代謝異常者。
2.聯(lián)合用藥：血壓≥160/100mmHg可直接啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合。
3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整：每2周復(fù)查，避免“吃上藥就萬事大吉” ，根據(jù)血壓情況還需及時(shí)調(diào)整藥物。
提示：
高血壓治療的專業(yè)科室是“心內(nèi)科”“心血管內(nèi)科”或“高血壓門診”專病門診。
降壓藥的作用是幫你把血壓長期穩(wěn)定的“壓”在達(dá)標(biāo)線以內(nèi)，而血壓是會(huì)隨著季節(jié)、身體狀態(tài)甚至情緒波動(dòng)的，因此定期測量，定期復(fù)診是必須的。
六、預(yù)防指南：給血管穿上“防彈衣”
1. 血壓自測：30歲以上每月測量血壓，優(yōu)選上臂式電子血壓計(jì)。
2. 體重管理：BMI控制在18.5-23.9，腰圍(男)<85cm /(女)80cm。
3. 職場防護(hù)：每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，設(shè)置手機(jī)提醒喝水 。
七、破除五大認(rèn)知誤區(qū)
1. 誤區(qū)：“年輕人血壓高點(diǎn)沒關(guān)系”
真相：青年時(shí)期的高血壓，未來發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
2. 誤區(qū)：“沒有頭暈就不用治療”
真相：頭痛頭暈往往出現(xiàn)在血壓急劇升高時(shí)，無癥狀者更危險(xiǎn)。
3. 誤區(qū)：“喝紅酒能軟化血管”
真相：任何酒精都會(huì)損傷血管內(nèi)皮，所謂“益處”遠(yuǎn)低于害處。
4. 誤區(qū)：“血壓正常就能停藥”
真相： 隨意停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，比持續(xù)高血壓更易誘發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
中青年高血壓就像一顆定時(shí)炸彈，拆彈的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。從今天開始，放下手中的奶茶，關(guān)掉凌晨的電腦，給血管一次重生的機(jī)會(huì)。請(qǐng)您記住：治療的最佳時(shí)機(jī)，永遠(yuǎn)是“現(xiàn)在”。
韓冰
心臟病診療中心主任 主任醫(yī)師
徐州市心血管研究所副所長
醫(yī)學(xué)博士后 博士研究生導(dǎo)師
1991年畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1994年至1997年在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)攻讀研究生，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2005年至2008年在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位，2008年至2010年在上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院做博士后工作，專門從事房顫及室性心律失常射頻消融臨床治療及研究工作。主要社會(huì)兼職包括：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)副主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)房顫專業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管醫(yī)師分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)委員等。
擅長心律失常、瓣膜病、心力衰竭的臨床及介入治療。在蘇北地區(qū)最早獨(dú)立開展室上性心動(dòng)過速、室性心律失常、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等多種心律失常的射頻消融治療，至今獨(dú)立或指導(dǎo)他人完成此類手術(shù)10000例以上。在房顫消融方面首創(chuàng)了“超大環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)式”，在病理性室性心動(dòng)過速消融方面首創(chuàng)了“起搏時(shí)S-Q間期指導(dǎo)的基質(zhì)消融策略”。在國內(nèi)最早開展“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張聯(lián)合房顫導(dǎo)管消融一站式手術(shù)”，在國際上首創(chuàng)“經(jīng)肺動(dòng)脈消融房性心律失常”技術(shù)。在蘇北地區(qū)率先開展“經(jīng)心包心外膜消融室性心動(dòng)過速”，并做了重要技術(shù)改進(jìn)，先后在河南、山東、上海等十余家省市級(jí)醫(yī)院做技術(shù)推廣。
專家門診時(shí)間：周一上午 門診地址：2號(hào)樓門診樓3樓306室
阮宏云
心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)，現(xiàn)為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分結(jié)構(gòu)性心臟病組委員，江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管康復(fù)專業(yè)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員兼工作秘書。
自2010年開始從事心血管病介入治療，擅長于結(jié)構(gòu)性心臟病(包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、頑固性高血壓)微創(chuàng)介入治療、肺動(dòng)脈高壓規(guī)范診治和頑固性高血壓的診治。已獨(dú)立完成先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等)介入治療1500余例。作為結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)核心成員，熟練掌握二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)，左心耳封堵術(shù)等微創(chuàng)介入治療。率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展肺動(dòng)脈高壓規(guī)范化診治，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獲得首批“國家心血管病中心肺動(dòng)脈高壓專科聯(lián)盟達(dá)標(biāo)中心”。率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展經(jīng)肘正中靜脈分側(cè)行“腎上腺靜脈采血”精準(zhǔn)診斷原發(fā)性醛固酮增多癥及經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)治療頑固性高血壓。
專家門診時(shí)間：周一全天 門診地址：2號(hào)樓門診樓3樓304室
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