全程導醫網 綜合消息:最近有網友來電咨詢——基本醫療保險的“三、兩、一”管理問題。
據徐州醫保處有關人員介紹,徐州基本醫療保險費用的結算,執行國家、省制定的《基本醫療保險藥品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》,簡稱“三個目錄”。參保人員住院發生的用藥、診療和服務設施費用均分為三類:一類是直接納入統籌基金支付范圍的費用(甲類);另一類是個人首先自負一定比例后再納入統籌基金支付范圍的費用(乙類);第三類是醫療保險統籌基金不予支付而由個人全部自負的費用(丙類)。
“兩個定點”指的是參保人員應到勞動保障行政部門審查批準,醫保經辦機構驗收確定,為參保人員提供基本醫療服務的定點醫療機構和零售藥店就醫、購藥。
“一個結算辦法”是指醫保中心與定點單位就參保人員發生的醫療費用進行結算的辦法。
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徐州市醫保中心:醫保基金是如何劃分的?