問：“二次補助”的范圍里提到“政策范圍內個人負擔費用”，政策范圍內費用是指什么？

  徐州市人保局副局長趙忠德：根據國家有關規定，醫保費用實行“三個目錄”管理，即藥品目錄管理、診療項目目錄管理和服務設施目錄管理。藥品目錄，是指保證參保職工臨床治療必需的、納入基本醫療保險給付范圍的藥品品種。診療項目目錄，是指根據診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫療費用高低，將診療技術進行分類并分別制定出的不同的支付辦法。服務設施目錄，是指可納入基本醫療保險支付范圍的與醫療技術活動非直接相關的輔助性服務設施（如就診環境、病房與條件等）支付標準。“三個目錄”中的甲乙類費用即為政策范圍內費用。至于丙類費用，國家明確要求不允許醫保基金支付，應由參保人員現金支付，所以不列入補助范圍。

 

  問：職工醫保和居民醫保的門診費用享受“二次補助”嗎？

  徐州市人保局副局長趙忠德：這次“二次補助”針對的是市區職工醫保和居民醫保參保人員住院產生的費用。職工醫保和居民醫保符合規定的門診費用通過門診統籌加以解決。所謂門診統籌，就是把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷范圍。

 

  參保職工還可以根據個人情況，享受門診特定項目（如尿毒癥患者透析；器官移植患者的抗排異治療；惡性腫瘤患者的放化療、非放化療以及介入治療；重癥精神病等）和門診慢性病（如慢性活動性肝炎、結核病、糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞、強直性脊柱炎等）待遇。參保居民可以根據個人情況享受門診特定項目（如癌癥放化療、尿毒癥透析、器官移植的抗排異治療、重癥精神病和血友病等）和少兒門診大病待遇（如白血病、血友病、難治性腎病、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等）。

 

  怎樣查詢“二次補助” 

  徐州市人保局副局長趙忠德：如果想了解自己是否享受2012年度的職工醫保或居民醫保“二次補助”，參保人員可以通過多種途徑進行查詢：一、可以撥打市人力資源和社會保障局的12333咨詢服務熱線查詢；二、登錄市人力資源和社會保障網站進行在線查詢，網址是http://www.jsxz.lss.gov.cn；三、可持本人身份證，到淮海西路181號徐州市醫療保險基金管理中心三樓“二次補助”查詢窗口（15號窗口）辦理相關查詢業務。

 

   問：怎樣領取“二次補助”資金？

  徐州市人保局副局長趙忠德：第一種，參保人員申領“二次補助”時，必須本人持有效期內的二代身份證和本人銀行卡或存折（中國工商銀行或中國郵政儲蓄銀行）的原件、復印件，至醫保中心“二次補助”受理窗口辦理申領手續。

 

  第二種，參保人員因殘疾等身體原因，本人無法到醫保中心辦理申領手續，可委托親屬持參保人身份證、殘疾證和代理人身份證，至醫保中心“二次補助”受理窗口辦理上門服務預約登記。

 

  第三種，參保人員去世的，直系親屬須持公證書或人民法院裁決書，以及辦理人有效期內二代身份證和本人銀行卡或存折（中國工商銀行或中國郵政儲蓄銀行）的原件、復印件，至醫保中心“二次補助”受理窗口（醫保服務大廳三樓19、20號窗口）辦理申領手續。

 

  徐州市人保局副局長趙忠德：按照結算原則，統一以出院結算時間為準。即出院結算時間顯示為2012年1月1日至12月31日，并符合相關補助要求的，都可以享受到本次的“二次補助”。