全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：23歲的小沈(化名)年輕漂亮，打扮時尚，卻因為婚后遲遲懷不上寶寶愁眉不展。照常理而言，這個年紀(jì)的女性如沒有特殊情況，一般不會出現(xiàn)懷孕困難的情況，因而徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任、主任醫(yī)師梁慧在接診小沈時就仔細(xì)詢問了其過往病史，當(dāng)問到小沈之前是否做過人流手術(shù)時，小沈承認(rèn)之前確實做過一次無痛流產(chǎn)，當(dāng)時因為年紀(jì)輕，加之手術(shù)也不復(fù)雜，就沒當(dāng)回事。梁慧主任說：“流產(chǎn)聽起來不算什么大事，甚至有的女性認(rèn)為睡醒一覺就做完了，不會對身體有傷害，事實上這種認(rèn)識是錯誤的。”
人流手術(shù)后宮腔粘連導(dǎo)致不孕
“宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占91%，常見于人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。”市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任、主任醫(yī)師梁慧談起年輕女性流產(chǎn)感觸頗多，在她接診的患者中，相當(dāng)一部分年輕人不懂得避孕常識，不知道流產(chǎn)帶給身體的傷害可能是終身的。
“小沈因為婚后不孕四處看病，吃藥也沒見效果。后來到我院做了輸卵管造影檢查，后經(jīng)宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連。”梁主任說，造成粘連的原因大多是因為宮腔進(jìn)行過操作。
雖然小沈只流產(chǎn)了一次，但也沒能幸免于患上宮腔粘連。如果流產(chǎn)多次，那么發(fā)生宮腔粘連的幾率則更大。梁主任為小沈?qū)嵤┝藢m腔粘連的分離。
反復(fù)多次刮宮極易損傷基底層
“現(xiàn)在大多是無痛流產(chǎn)，由于患者處于睡眠狀態(tài)，有些經(jīng)驗不足的醫(yī)生，尤其是未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)心流產(chǎn)不全，反復(fù)多次搔刮宮腔，這極易損傷基底層，發(fā)生宮腔粘連。”梁主任說，她還曾接診過一名患者，因為多次流產(chǎn)，宮腔達(dá)到重度粘連，宮腔形態(tài)全無，已成桶狀，進(jìn)行過兩次宮腔粘連分離術(shù)后再次復(fù)發(fā)，最終連做試管嬰兒的機(jī)會都沒有，終身無法受孕。
梁主任說，多次做過人流的年輕患者，子宮內(nèi)膜基底層會受到不同程度的破壞，子宮容積減小，如果再有粘連，肯定影響以后懷孕。
這和種莊稼有點像，先得需要一塊肥沃的土地，再有好的種子，加上風(fēng)調(diào)雨順才能收獲糧食。如果這片土地上全是石頭和溝壑，種子又如何發(fā)芽?更別說長出糧食了!
流產(chǎn)后周期性腹痛要警惕粘連
采訪中記者了解到，宮腔粘連是指因疾病或手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜基底層引起的官腔內(nèi)膜之間的粘連。當(dāng)然，不僅流產(chǎn)，任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起宮腔粘連。
梁主任介紹，由于妊娠子宮壁較軟，刮宮時不易控制深度，或過度搔刮宮腔，吸宮時負(fù)壓過大，時間過長，將子宮內(nèi)膜基底層損傷.產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷，也會增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會。另外，子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù)、診斷性刮宮術(shù)等非妊娠也會引起宮腔粘連。
“正常的宮腔應(yīng)是房子的形態(tài)。但是粘連后的宮腔，輕則如布滿蜘蛛網(wǎng)，重則組織連成塊，官腔容積變小。”梁主任說，輕度的粘連可以輕松剝離，還有懷孕的可能，如果是重度，可能造成習(xí)慣性流產(chǎn)，終身不孕。
宮腔粘連通常有哪些癥狀?據(jù)介紹，主要表現(xiàn)為周期性下腹痛、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)性流產(chǎn)早產(chǎn)。宮腔粘連的患者通常在刮宮術(shù)后的一個月左右會出現(xiàn)突發(fā)性的下腹部痙攣性疼痛，患者常坐立不安、行動困難，排便、排氣功能也受到一定影響。疼痛一般持續(xù)3-7天后逐漸消退，間隔一個月左右再次周而復(fù)始且呈周期性加重。
經(jīng)血無法流出自然會引起腹痛
梁主任進(jìn)一步解釋，之所以會出現(xiàn)周期性下腹痛，是因為進(jìn)行過宮腔操作后，如果宮頸管粘連，月經(jīng)在宮腔內(nèi)無法流出，自然會引起腹痛。
“月經(jīng)無法正常排出，留存在宮腔內(nèi)造成宮腔積血，還會被誤以為是宮外孕。”梁主任說，有的患者腹痛兩三個月，都不知道去醫(yī)院就診，宮腔積血長期留在官腔內(nèi)，如果不被吸收，就會逆流至腹腔，導(dǎo)致腹腔積血。
其實，這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院將宮頸管粘連分離，經(jīng)血流出，腹痛自然就會消失。另外，在做完流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后，如果出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少，就要懷疑是否是粘連造成的，需要到醫(yī)院檢查排除。梁主任說，宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)。
未育女性要盡量避免人流軍術(shù)
“對于女人來說，如果不能懷孕會是一生的遺憾。因此要保護(hù)好自己的子宮不是一件小事。”梁主任從醫(yī)20余年，接診過很多宮腔粘連的患者，也見過因此不能懷孕而痛苦無助的女性。讓她最憂心的是，近年來，年輕的未婚女性過早開始性生活，并且缺乏自我保護(hù)意識，反復(fù)多次流產(chǎn)，造成子宮無法彌補(bǔ)的傷害，但這些危害卻得不到年輕人的重視。
所以專家特別提醒，預(yù)防官腔粘連，避免子宮受到損傷，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術(shù)，特別是第一胎人流很可能造成宮腔粘連繼發(fā)不孕。宮腔手術(shù)后，要注意個人衛(wèi)生。人工流產(chǎn)一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。對于需要避孕的女性，在無禁忌癥的情況下，建議服用21天的短效口服避孕藥或工具避孕，而緊急避孕藥建議一年服用不能超過三次。
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