眼看大四快畢業了，小王一邊忙著寫畢業論文，一邊又忙著找工作，人很疲勞，感冒也就隨之襲來。沒過兩天，他發現自己的尿液像洗肉水一樣，還有大量泡沫，但身體并無其他不適。到醫院腎內科接受檢查后，醫生初步判斷他患有IgA腎病，并讓他住院進行腎穿刺活檢，以明確診斷。

　　小王想，不過是一次小小的感冒，至于這樣草木皆兵嗎？可是同室的病友告訴他，3年前自己在體檢時發現尿中有紅細胞和蛋白質，當時沒引起重視，一周前被確診患有IgA腎病。由于沒及早診治，現在已經發展成尿毒癥了，目前正在進行透析治療。小王聽后急忙去找醫生，要求盡快進行活檢。三天后活檢報告出來了，證實他患有IgA腎病。看了病理報告，小王向醫生問了許多問題——

　　什么是IgA腎病

　　IgA腎病是免疫球蛋白A腎病的簡稱，是由免疫球蛋白A沉積于腎臟引起的腎小球腎炎。1968年，IgA腎病由法國學者Berger和Hinglais首先報道，所以也稱為Berger’s病。一般認為，病毒感染后引發機體黏膜免疫反應是IgA腎病發病的主要原因。

　　IgA腎病有哪些特點

　　特點1：年輕患者居多。

　　IgA腎病是我國年輕的慢性腎衰竭患者最常見的病因，男∶女約為2∶1。

　　特點2：發病有明顯的地域差別。

　　我國、日本、新加坡和澳大利亞等亞太國家和地區高發。

　　特點3：部分患者可發展為終末期腎衰竭。

　　早期認為IgA腎病預后良好，但長期研究觀察發現，10%～30%IgA腎病患者在15～20年可發展為終末期腎衰竭。

　　特點4：臨床表現多種多樣。

　　典型的表現為上呼吸道或腸道感染數小時至2天出現突發性肉眼血尿，或顯微鏡下血尿、泡沫尿、高血壓、浮腫、腰酸，少數病人呈急進性腎衰竭。有些患者往往在體檢時被發現，部分患者在首次就診時已進入終末期。

　　IgA腎病的信號

　　信號1：年輕人在發生上呼吸道或消化道感染后，出現尿色改變、尿中泡沫增多且不易散開。

　　信號2：血壓升高。

　　信號3：眼瞼及下肢浮腫。

　　信號4：腰部酸痛。

　　信號5：不明原因的腎功能不全。

　　出現上述示警信號，應高度懷疑IgA腎病，并及時到醫院腎內科進行檢查。目前經皮膚腎穿刺活檢進行免疫病理檢查是明確診斷IgA腎病的唯一方法。采用B超引導下經皮膚腎臟穿刺檢查，不僅操作簡便，成功率高，而且創傷也小。

　　IgA腎病會遺傳嗎

　　由于近年來國內外專家注意到患者的家庭成員中尿液檢查異常者比例較高，于是提出了家族性IgA腎病的概念。經調查患者3代以上家族史，如在有血緣關系的家族成員中有一個經皮膚腎臟穿刺活檢證實為IgA腎病者，即可診斷為家族性IgA腎病。

　　提示：IgA腎病患者的家族成員應定期進行尿液檢查，可疑成員應行經皮膚腎臟穿刺活檢明確診斷。

　　多數女患者能懷孕

　　多數女患者可以耐受妊娠，但在妊娠前應該積極治療，使病情得到控制。在妊娠過程中，還應定期觀察血壓、尿常規和24小時尿蛋白定量、腎功能等。

　　但是合并持續的重度高血壓、腎小球濾過率小于60ml/min、經皮膚腎臟穿刺活檢病理顯示合并嚴重的腎血管或間質病變者不宜妊娠。

　　治療八要點

　　1. 注意勞逸結合，預防各種感染，禁用腎毒性藥物。

　　2. 控制蛋白質攝入量?；颊呙咳盏鞍踪|攝入量宜控制在0.8～1.0g/每公斤體重。

　　3. 對反復發生肉眼血尿者行扁桃體切除術。

　　4. 控制蛋白尿?？蛇x用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，使尿蛋白控制在0.3克/日以下。

　　5. 積極降血壓。首選ACEI或ARB類藥物，必要時加用鈣離子拮抗劑（CCB），將血壓控制在130/80mmHg以下。

　　6. 部分患者需用糖皮質激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑治療。

　　7. 補充多不飽和脂肪酸。研究發現，魚油主要成分是一種多不飽和脂肪酸，具有抗氧化作用，有益于患者的康復。

　　8. 定期隨訪。隨訪內容包括血壓、尿常規、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。值得注意的是，即便血中尿素氮和肌酐值正常，也不一定表明腎功能正常。