全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：什么是心肌梗死？徐州中醫(yī)院內(nèi)科張主任介紹：心肌梗死是一種嚴(yán)重危及生命的心臟病，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生血管堵塞，使相應(yīng)的心肌壞死所致的。
張義勤主任分析：心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
20世紀(jì)70年代以前，心肌梗死的死亡率高達(dá)30%。近年來，由于介入治療等技術(shù)的發(fā)展，通過支架撐開閉塞的冠狀動(dòng)脈，能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應(yīng)，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。
冠心病介入治療是20世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新之一。就在人們對(duì)介入技術(shù)津津樂道的時(shí)候，今年4月份，著名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果。該研究表明：冠心病患者選擇做介人手術(shù)，遠(yuǎn)期效果并不比僅僅進(jìn)行規(guī)范藥物治療好。這個(gè)研究結(jié)果不僅在醫(yī)學(xué)界引起廣泛爭(zhēng)議，也讓許多患者產(chǎn)生懷疑：該不該做心臟介入?該不該裝支架?最近，國內(nèi)有些科普媒體甚至據(jù)此提出“冠心病治療只用吃藥，不用裝支架”等觀點(diǎn)。這更是讓患者無所適從。
“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。”這是在急性心肌梗死的搶救中廣為流傳的一句經(jīng)典語錄。這句話十分形象地告訴我們，盡快恢復(fù)梗死心肌區(qū)域的血流，就可以挽救更多的心肌，從而降低死亡率。
目前使閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流的方法主要有兩種：一種是溶栓治療，另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制：在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療，接受溶栓治療者，血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療后由于殘余狹窄的存在,大約1/3的患者會(huì)再發(fā)心肌缺血。
