全程導醫網 健康焦點：在十二屆全國人大常委會第十八次會議上，國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告指出，隨著醫改進入深水區和攻堅期，體制機制矛盾更加突出，一些新情況、新問題、新挑戰不斷涌現。近日，全國人大常委會委員、全國人大代表在分組審議中也提出，醫改在各個方面的成績都很大，但還不盡如人意，并積極開出“藥方”。

　　全國人大代表溫秀玲表示，公立醫院改革是醫改的最難點，政府要做好頂層設計和全局統籌，對設立的改革核心指標嚴格監控，下決心、動真勁、能突破。政府應該管好資金的籌措與保障，取消藥品加成后的運營補償是公立醫院改革能否成功的關鍵，也是政府的重要職責。另一方面，政府應對公立醫院內部運行管理“松綁”，除對體現公益性、醫療質量和醫療安全等指標嚴格監管外，應賦予和充分尊重公立醫院獨立的法人地位，使其充分享有決策權、人事權、分配權。

　　全國人大代表高廣生說，公立醫院改革要解決好長期債務問題。據了解，截至2014年年底，全國8677所公立醫院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫院占52%、區級醫院占9%、縣級醫院占39%。隨著改革的深入，藥品加成逐漸取消，公立醫院償債能力也同時下降。建議中央制定政策，統一由政府化解債務，保證公立醫院在我國醫療衛生事業中的主體地位和健康發展。

　　國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告指出，醫改以來，全國財政醫療衛生累計支出4萬億元，其中中央財政支出累計1.2萬億元，有力支持了醫改各項重點工作。對此，全國人大常委會委員鄭功成說，他也注意到醫保基金支出成倍增長，但是人們的獲得感確實不夠，浪費現象、低效現象在某種程度上不僅沒有得到遏制，反而在惡化。

　　全國人大常委會委員嚴以新說，關鍵問題在于總的醫療費用大幅增加，導致個人實際支出費用不降反升。統計資料顯示，2013年和2008年相比，人均住院費用增長60%，人均一次門診費用增長45%，整個醫療費用上漲速度非常快。

　　“核心問題是醫療、醫保、醫藥三醫之間不聯動，各行其是。如果不推進三醫聯動綜合改革，付出的代價還會更高昂。”鄭功成建議，由國務院出面組織開展三醫聯動市級綜合改革試點。

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