全程導醫網 導醫紀實：2022年2月21日，沛縣的李先生咨詢：我今年60歲，在10年前查出糖尿病，斷斷續續服藥，但血糖控制不太好。最近發現雙腿水腫，小便有泡沫，到縣醫院就診，醫生說是糖尿病腎病。請問：什么是糖尿病腎病?如何預防糖尿病腎病的發生?

　　在線回復：徐州市腫瘤醫院內分泌科徐春榮主任解答。糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害，臨床上以持續性白蛋白尿和(或)腎小球濾過率進行性下降為主要特征。作為糖尿病常見慢性并發癥之一，糖尿病腎病具有患病率高、知曉率和治療率低等特點，尤其是在那些糖尿病病程長、血糖控制不佳、同時患高血壓的患者中更易發生，這也是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。

　　徐春榮主任介紹，當糖尿病患者出現以下任一表現時，可臨床診斷為糖尿病腎病：1.尿白蛋白/肌酐比值≥30持續超過3個月。2.估計腎小球濾過率<60毫升/分，并排除由其他原因引起的慢性腎病。

　　糖尿病腎病患者早期可有疲倦、頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、尿頻、夜尿增多、食欲不振、皮膚瘙癢、顏面和腿部水腫等表現，但大多數情況下早期臨床表現不是很典型，一般只有通過檢查才能發現相關指標的異常。

　　因此，徐春榮主任建議：病程超過5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者以及糖尿病合并高血壓的患者每年應進行至少一次尿白蛋白檢測和腎小球濾過率評估。

　　一般來說，糖尿病腎病的病變是不可逆的，所以提倡定期篩查、預防為主、盡早治療。徐春榮主任表示，防治糖尿病腎臟病的關鍵在于，嚴格地控制血糖;同時還包括改變生活方式：如優質低蛋白飲食，合理控制體重，戒煙、適當的運動;積極的控制血壓、血脂等。

        推薦：徐州市腫瘤醫院內分泌科主任   徐春榮

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