全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：劉阿姨反復(fù)咳嗽總不好，吃了消炎藥、止咳藥也沒(méi)用，所以前往醫(yī)院就診。
一、什么是慢性咳嗽?
從時(shí)間上來(lái)判斷，急性咳嗽(<3周)，亞急性咳嗽(3-8周)，而慢性咳嗽(>8周)，以咳嗽為唯一或主要癥狀且患者胸部體格檢查和X線片無(wú)明顯異常。
二、常見(jiàn)病因及治療：
1)上呼吸道咳嗽綜合征(鼻后滴流綜合征)
咳嗽特點(diǎn)：以白天或體位轉(zhuǎn)變后咳嗽為主(平臥時(shí)易誘發(fā)咳嗽)，入睡后較少。
伴有癥狀：鼻塞、鼻腔分泌物增加、鼻癢、噴嚏、膿涕。
通常是由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，以咳嗽為主要表現(xiàn)，主要為干咳，以白天為主，入睡后較少。常伴有鼻塞、流涕、噴嚏、鼻后滴流感、咽后粘液附著感，其基礎(chǔ)疾病以鼻炎、鼻竇炎為主。
治療：依據(jù)導(dǎo)致的上呼吸道咳嗽綜合征基礎(chǔ)疾病而定。
2)咳嗽變異型哮喘
咳嗽特點(diǎn)：刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。
咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應(yīng)性，是慢性咳嗽常見(jiàn)原因之一。
治療：治療原則與典型哮喘相同，如果能找到致敏原，應(yīng)立即脫離過(guò)敏原的接觸，藥物治療主要是吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑。
3)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)
咳嗽特點(diǎn)：慢性刺激性咳嗽，一般為干咳;需進(jìn)一步檢查：肺功能、FeNO
一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎，無(wú)氣道高反應(yīng)性，多為白天咳嗽，少數(shù)伴有夜間咳嗽。患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。患者無(wú)喘息、呼吸困難等氣流受限相關(guān)癥狀。
治療：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，治療后咳嗽很快消失或明顯減輕。建議首選吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)治療，持續(xù)應(yīng)用8周以上。
4)胃食管反流性咳嗽(GERC)
咳嗽特點(diǎn)：大多發(fā)生在日間、直立位以及體位變換時(shí)的咳嗽，干咳或咳少量白色黏痰。飲食相關(guān)咳嗽(表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)、進(jìn)食后或飽食后咳嗽);
伴有癥狀：反酸、燒心、打嗝，進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重咳嗽。
治療：控制飲食、減重、抬高床頭及避免睡前進(jìn)食等有利于緩解癥狀。另外，需避免過(guò)飽，避免進(jìn)食酸性、辛辣和油膩食物，避免飲用咖啡、酸性飲料及吸煙，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5)藥物性咳嗽
咳嗽特點(diǎn)：表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，停用藥物后咳嗽緩解，可以確診。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(AECI)抑制劑如卡托普利、依那普利、培哚普利和賴諾普利等可誘發(fā)咳嗽。其他藥物如麥考酚酸嗎乙酯、呋喃妥因、異丙酚、β受體阻斷劑等亦可能引起咳嗽。
6)心因性咳嗽
咳嗽特點(diǎn)：日間咳嗽，專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀。
7)其他
仍存在部分慢性咳嗽患者經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法明確病因，或經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后咳嗽仍無(wú)明顯緩解，這些情況屬于難治性慢性咳嗽范疇。
三、慢性咳嗽的注意事項(xiàng)
1.慢性咳嗽原因復(fù)雜，建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸科就診，切忌濫用抗菌藥物;
2.留意刺激咳嗽發(fā)生的過(guò)敏原，發(fā)生時(shí)盡量佩戴口罩，避免接觸可能的過(guò)敏原(如花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛等);
3.避免受涼;飲食注意以清淡易消化為主;避免辛辣刺激及飲酒;
4.戒煙(包括被動(dòng)吸煙)，勤開(kāi)窗通風(fēng)，避免到空氣污濁的環(huán)境;
四、中醫(yī)藥特色治療慢性咳嗽
徐州市中醫(yī)院呼吸科中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽。科室有特色中醫(yī)療法：中藥內(nèi)服法、穴位貼敷、熱奄包、藥物罐療法、中藥熏洗治療等等，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽。
專家介紹
翟晴晴
主治中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，上海市優(yōu)秀畢業(yè)生，徐州市抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員。
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性咳嗽、間質(zhì)性肺病、肺部腫瘤等。完成江蘇省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、PCCM單修介入呼吸病學(xué)學(xué)習(xí)。
門診時(shí)間：周三下午
聯(lián)系電話：15862160688
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
