徐州市兒童醫(yī)院心血管科主任杜建俠在接受采訪時(shí)，介紹了先天性心臟病的發(fā)病情況。她說，先天性心臟病是危害兒童特別是嬰兒幼兒健康與生命的殘酷“殺手”，每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病率，估計(jì)我國每年有15萬病兒出生，這是一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)字。

　在先天性心臟病的發(fā)病中，室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛氏四聯(lián)癥是臨床最常見的幾種先天性心內(nèi)畸形。由于先天心臟病缺乏有效地預(yù)防方法，加上沒有經(jīng)過治療的先天性心臟病到一歲有一半死亡，到兩歲2/3死亡。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關(guān)鍵。

　　　先天性心臟病的癥狀分析

　杜主任分析說，輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀，生長發(fā)育正常，僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀。
　先天性心臟病的癥狀，主要是體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　（1）紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時(shí)，患兒生長發(fā)育遲緩，智力低下，當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者有甚至喪失、抽搐。會(huì)走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動(dòng)向下蹲踞。

　（2）心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動(dòng)過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，必須立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。

　　　先心病影響孩子發(fā)育
　杜主任介紹說，正常情況下，心臟內(nèi)的血液是沿著一個(gè)方向流動(dòng)的，如果發(fā)生了先天性心臟病，患兒的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了障礙，首先可以出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發(fā)育；其次，可造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；第三，血流動(dòng)力學(xué)異常還可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭，誘發(fā)惡性心率失常甚至猝死；第四，心臟結(jié)構(gòu)異常造成的血液湍急，可造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)手損，容易滋生細(xì)菌，發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。
　先心病除了給孩子造成以上身體方面的損害外，還可給患兒造成心理上的傷害，嚴(yán)重的可造成人格缺陷。

　　超聲心電圖檢查可用于臨床診斷

　杜建俠說，由于許多先天性心臟病早期無特異性的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有時(shí)很困難。但像以上幾種常見的先天性的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有時(shí)很困難。但像以上幾種常見的先天性心臟畸形，如長期得不到糾正會(huì)引起肺部動(dòng)脈高壓，最終可導(dǎo)致心臟衰竭。手術(shù)是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法，已經(jīng)有了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和治療效果，并且仍在不斷發(fā)展。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法，對(duì)過于復(fù)雜的先心病仍沿用此法，但因手術(shù)創(chuàng)傷過大，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。
　先心性心臟病分為好多種，先心病的治療主要看是哪一型的，病情的程度是怎樣的，才能知道需要什么樣的治療方式。如超聲心動(dòng)圖檢查其診斷價(jià)值最大，可以顯示出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、學(xué)的分流量，及其它血管畸形；一般在手術(shù)前均應(yīng)作心導(dǎo)管及心血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷和做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　　注意早期發(fā)現(xiàn)和診斷

　父母的細(xì)心是早期發(fā)現(xiàn)先心病的關(guān)鍵。那么，先心病有哪些蛛絲馬跡呢？
　杜建俠主任提醒各位家長，孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫，一般均與先天性心臟病有關(guān)。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先天性心臟病，如三尖閉鎖，肺動(dòng)脈閉鎖，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。如果幾個(gè)月后出現(xiàn)青紫，最大可能是法洛氏四聯(lián)癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫，可能是左向右分流型先天性心臟病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、合并肺動(dòng)脈高壓。甚至幾個(gè)月時(shí)就要做手術(shù)，這應(yīng)該由醫(yī)生來決定，家長一定要做到主動(dòng)配合。
 　在線專家：杜建俠，主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院心血管科主任，市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家組成員。1984年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，先后在上海中美兒童醫(yī)療中心及第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修小兒心血管專業(yè)及心臟超聲專業(yè)，對(duì)小兒心血管疾病內(nèi)科的診療及術(shù)前超聲診斷有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在國家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表文章十余篇，多次獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。
　擅長：小兒心血管的診治，對(duì)小兒先天性心臟病的術(shù)前診斷由豐富的經(jīng)驗(yàn)及小兒心內(nèi)科及心臟超聲診斷。

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