全程導醫網   徐州就醫：7月4日從徐州市醫保工作情況通報會上獲悉，2012年上半年，徐州市醫保中心開展定點醫療機構出院病案檢查工作，截至目前，共檢查定點醫療機構39家，檢查出院病案1552份，初步認定違規病案537份。同時，上半年通過日常稽核和受理舉報投訴稽核，共處理違規定點單位29家，扣除不予支付費用65.9萬元，責令繳納違約金78.26萬元。

　　在對定點醫療機構醫保住院病人出院病案檢查中，共檢查定點醫療機構39家，其中三級醫療機構9家、二級醫療機構11家、一級醫療機構19家。共檢查出院病案1552份，其中職工醫保病案1215份、居民醫保病案310份、工傷保險病案27份，初步認定違規病案537份，其中職工醫保病案436份、居民醫保病案85份、工傷保險病案16份。

　　在檢查過程中，發現財貿醫院存在掛床住院違規行為，對其作出暫停協議6個月的處理。

　　在檢查中還發現的問題主要有：違規收費，擅自增加收費項目，自定標準收費的違規行為;抗生素使用濫用情況普遍，對于無菌手術，存在多聯、大量、長期使用抗生素行為，違反衛生部相關規定;存在提供過度醫療服務行為，對于腫瘤病人大量、重復使用一些輔助用藥及江蘇省醫療保險藥品目錄中限制適應癥用藥;存在收費與病歷記錄不符行為，如檢查項目有醫囑有收費，但沒有報告單;出院病案存在書寫不規范以及改動的違規行為;收費、醫囑、報告以及病程記錄不一致;存在違反物價規定，在國家規定的收費標準和項目之外亂收費的違規行為等。

　　今年上半年，市醫保部門通過日常稽核、受理舉報投訴稽核，共處理違規定點單位29家，其中，定點零售藥店13家，一級醫療機構14家，三級醫療機構2家。共扣除年度考核分828分，不予支付費用65.9萬元，責令繳納違約金78.26萬元，對徐州國信醫藥連鎖有限公司常健藥店、敬君堂連鎖第一藥店等2家定點零售藥店分別暫停協議6個月和12個月，對徐州市云龍創傷醫院、徐礦化工衛生所、旗山煤礦醫院等3家定點醫療機構解除協議，并報人力資源和社會保障行政部門取消定點資格。