全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師黃繼江被徐州市民稱作是“神刀”醫(yī)生。采訪之前，筆者對黃主任作了一番了解，“徐州市醫(yī)德之星”、 “神刀在手、醫(yī)德在心”“盡醫(yī)生本職做事”的報(bào)道比比皆是。

　　之所以被稱為“神刀”，是因?yàn)辄S繼江高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。這次采訪結(jié)束，小編更佩服黃繼江主任的另一種醫(yī)者之心：敢冒風(fēng)險(xiǎn)，用精湛醫(yī)術(shù)挽救病人于生死之間的勇氣。

　　突發(fā)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 婚禮在即卻命懸一線

　　今年35歲的趙先生是大屯鎮(zhèn)人，在陜西工作。

　　趙先生是個(gè)準(zhǔn)新郎，已經(jīng)和妻子領(lǐng)完結(jié)婚證，原定于今年5月份舉行婚禮。可誰都沒想到，半個(gè)月前，正在上班的趙先生突然感覺胸部撕裂般的疼痛，同事們合力把他緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT診斷出是高血壓引起的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，必須立刻手術(shù)。

　　但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)有限，無法進(jìn)行如此高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。趙先生又很快轉(zhuǎn)到北京某知名醫(yī)院，到院經(jīng)過專家會(huì)診，醫(yī)生不敢輕易做手術(shù)。因?yàn)椴∪?70斤的體重過于肥胖，如果切開很難縫合，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，很有可能在手術(shù)過程就會(huì)出現(xiàn)意外。另外，高達(dá)百萬元的治療費(fèi)用也讓患者家屬無力承擔(dān)。

　　時(shí)間又過去一天，病人的危險(xiǎn)也增加了一分，治與不治陷入兩難。這時(shí)，患者的一位在徐州礦物集團(tuán)工作的親戚告知，可以到徐州來治療，就找徐礦總院的黃繼江主任。

　　270斤的體重增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 反復(fù)溝通搭建醫(yī)患信任橋梁

　　趙先生被轉(zhuǎn)到徐礦總醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是發(fā)病的第四天。黃繼江主任介紹說，一型畸形主動(dòng)脈夾層主要是由高血壓引起的，一旦發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)撕裂般的疼痛。隨著時(shí)間的推移，每過一天死亡率就會(huì)逐漸增加，一個(gè)月后死亡率高達(dá)95%。

　　在醫(yī)患關(guān)系如此復(fù)雜的背景下，任何醫(yī)院接到這類患者時(shí)都會(huì)幾經(jīng)猶豫，尤其是一位過度肥胖的患者，除了病人隨時(shí)都有可能死亡，還會(huì)增加手術(shù)難度。如果家屬不理解，就會(huì)帶來很大的麻煩。

　　但是，黃繼江主任卻這樣說：“醫(yī)生的責(zé)任就是救死扶傷，不管醫(yī)患關(guān)系如何改變，救人憑的是為醫(yī)者的本分。既然病人找到我們，無論手術(shù)過程多么艱難，風(fēng)險(xiǎn)有多大，只要有一絲機(jī)會(huì)，我們都要嘗試。”

　　但手術(shù)之前，還有不可逾越的一關(guān)要過，那就是家屬簽字。病人只有35歲，還有許多人生中的美好沒有體驗(yàn)。家屬把一切希望都寄托在了醫(yī)生的身上，黃繼江主任感同身受的同時(shí)也倍感壓力。

　　他反復(fù)和家屬溝通，把手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)、以及手術(shù)方案和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等，每一項(xiàng)都講的清清楚楚、事無巨細(xì)。用一句話說就是，如果不治，病人肯定會(huì)面臨死亡，如果上手術(shù)臺(tái)治療，那么病人就會(huì)有一線生機(jī)。看到黃繼江主任如此負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，病人家屬也放下心來，簽字手術(shù)。

　　利用“深低溫+體外循環(huán)”技術(shù) 歷經(jīng)十二小時(shí)險(xiǎn)中求生

　　目前，國內(nèi)的許多大醫(yī)院在治療主動(dòng)脈夾層手術(shù)時(shí)一般采用全血管置換。所謂全血管置換就是分期進(jìn)行手術(shù)，先把胸部最容易破裂的血管換掉，再進(jìn)行腹部、最后是大腿處的血管。也就是傳統(tǒng)的手術(shù)，從胸部到大腿全部剖開把大動(dòng)脈暴露出來進(jìn)行手術(shù)。

　　但趙先生患的是一型主動(dòng)脈夾層，心臟開口一直到大腿處血管全都撕裂，如果不采用停循環(huán)技術(shù)，血管無法連接。黃繼江主任當(dāng)即拍板決定，采用 “深低溫+停循環(huán)、持續(xù)腦灌注”的治療手段。黃繼江團(tuán)隊(duì)爭分奪秒、與死神賽跑，為患者打開胸腔，建立體外循環(huán)，經(jīng)右鎖骨下動(dòng)脈持續(xù)腦灌注，心臟停掉以后，從主動(dòng)脈深處實(shí)施人工血管置換。

　　因?yàn)轭^部的缺氧時(shí)間不能長，需要吻合的血管又眾多，醫(yī)生們必須搶時(shí)間完成血管縫合。這考驗(yàn)的是醫(yī)院、科室和團(tuán)隊(duì)整體的技術(shù)水平和合作意識(shí)，主刀醫(yī)生更是必須手法嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　黃繼江主任說：“這類病人最可怕的一點(diǎn)就是腦部并發(fā)癥。有些病人手術(shù)完成的很順利，卻蘇醒不了，成了植物人。但趙先生在術(shù)后三個(gè)小時(shí)，麻醉過后就蘇醒了，頭腦清楚。這就說明在手術(shù)過程中腦保護(hù)措施做的到位。還有一點(diǎn)是大出血的并發(fā)癥，有些患者會(huì)出血上萬毫升，血管切斷以后如果吻合不好，就會(huì)出現(xiàn)滲血，是止不住的。”黃繼江團(tuán)隊(duì)在血管縫合過程中集中精神，仔細(xì)完成每一個(gè)血管的縫合。最后，趙先生的引流不到200ml，這是很少見的。

　　趙先生在術(shù)后的第三天就可以起身，黃繼江主任說：再做個(gè)復(fù)查就可以安排出院了。

　　也許，從單純的文字表達(dá)來說這只是一種治療手段，但從手術(shù)完成的時(shí)間就能看出這過程中的千難萬險(xiǎn)。中午11點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室，直到半夜12點(diǎn)，黃繼江主任才拖著疲憊的身體從手術(shù)室出來，對病人家屬宣布手術(shù)成功。趙先生的父母在聽到這個(gè)消息時(shí)激動(dòng)的無以言表，握著黃繼江的手久久不肯松開……

　　醫(yī)院真正的技術(shù)水平體現(xiàn)在面對疑難危重病情的處理能力上。每一臺(tái)手術(shù)的成功完成離不開醫(yī)院的技術(shù)支持、團(tuán)隊(duì)的配合、醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)。黃繼江主任敢于冒險(xiǎn)、勇于承擔(dān)、生命至上的醫(yī)者情懷感動(dòng)著患者，也感染著身邊每一個(gè)人。

　　專家介紹：黃繼江，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任大外科主任、外科黨支部書記、外科教研室主任、胸心外科主任、心臟中心主任。

　　先后獲得江蘇省十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵、江蘇省國資委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市勞動(dòng)模范、集團(tuán)公司勞動(dòng)模范、集團(tuán)公司優(yōu)秀拔尖人才、集團(tuán)公司十佳共產(chǎn)黨員、集團(tuán)公司黨員技術(shù)先鋒、集團(tuán)公司講理想比貢獻(xiàn)先進(jìn)個(gè)人、徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀帶教老師、徐州市十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)楷模、院優(yōu)秀科主任、院優(yōu)秀專家。獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二項(xiàng)、集團(tuán)公司科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)、院新技術(shù)特等獎(jiǎng)及一等獎(jiǎng)多項(xiàng)、徐州市科技局課題多項(xiàng)。在臨床上有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的手術(shù)技巧，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療效果好，對先天性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病、胸部腫瘤如食管癌肺癌縱膈腫瘤等手術(shù)治療療效佳。

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