全程導醫網 徐州就醫指南：2月29日下午，周一，市中心醫院婦產科主任張蓓在門診接待就診的患者，不大的房間里站滿了等候的病人，負責叫號的工作人員介紹，人多的時候，病人從張主任的門診室排到門外幾米。張蓓很忙，幾乎沒有正常的休息，采訪的時間還是一點點擠出來的，她更愿意把這些時間交給等待著她的病人。

　　在新的高度做出新的成績

　　從當初選擇穿上白大褂，到現在張蓓已經從事婦產科臨床、教學、科研工作20余年，她對婦科腫瘤和不孕癥、子宮內膜異位癥、婦科內分泌疾病均有獨到的見解，很多患者都是慕名而來;她通過所擅長的婦科腫瘤的手術治療和應用宮腹腔鏡等微創技術治療婦科疾病，挽救了很多患者的生命，改善了不少患者的生活質量。

　　作為市中心醫院的婦產科主任，張蓓帶領婦產科40余名醫生，年完成手術8000余例次，出院病人逾8萬人次。這些數字不光代表了婦產科的成績，更代表了一個個鮮明的個體與和睦的家庭。

　　在2013年，中心醫院婦產科成為江蘇省臨床重點?？?，這是對于張蓓團隊努力的認可，也讓婦產科發展達到了一個新高度。那么如何在新的高度上再做出成就，張蓓帶領婦產科用行動來書寫著這份考卷。

　　曾經憑著豐富的臨床經驗和刻苦鉆研，張蓓創造了徐州市婦產科治療領域的多個“第一”。她在我市率先開展了宮頸癌根治術前的新輔助化療聯合腔內后裝放療，為局部晚期的宮頸癌患者縮小了腫瘤體積，提高了手術切除率，使患者的生存率大大提高;同時，在國內較早開展腹腔鏡手術，能常規開展腹腔鏡下巨大子宮切除、多發子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫剝除、深部子宮內膜異位病灶清除及不孕癥的檢查等手術。

　　自2010年起，中心醫院婦產科就開展了腹腔鏡下子宮內膜癌根治術、子宮頸癌根治術、保留生育功能的子宮頸癌手術、外陰癌根治術及腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術、腹股溝淋巴結清掃術和腹腔鏡下腹膜代陰道成形術;2013年又率先在徐州地區開展了腹腔鏡的卵巢癌分期手術，達到了省內領先水平。特別是腹腔鏡下婦科癌癥的根治手術，減少了手術的創傷，為術后更快的開展輔助治療爭取時間，具有創傷小、恢復快、并發癥少、提高生存質量等優點。

　　因此，她也成為徐州醫學院及東南大學碩士生導師、中華醫學會江蘇省婦產科分會委員、江蘇省中西醫結合委員會常務委員、中國抗癌協會江蘇省分會委員、“科技興衛”江蘇省醫學重點人才、江蘇省“333”工程第三層次培養對象、江蘇省6大高峰人才、徐州市醫學領軍人才。

　　為患者考慮是最好的醫術

　　技術是延續生命的保障，醫者仁心則體現了醫生對于每一個患者的態度。對于任何一個患者來說，采取何種手術方式，對她們未來的生活和家庭都有著非常大的影響。曾經有一個病人，因為陰道出血，在其他醫院就診時，被確診為宮頸癌Ⅱα期，必須進行根治性放療，而且醫生告訴她可致陰道攣縮，盆腔組織硬化，女性功能喪失。在外地求醫時，得到的答復都是同樣的，而在奔波就診的過程中，這個病人的丈夫對她有了明顯的疏離。

　　后來該病人經介紹，來到了中心醫院找張蓓，張蓓非常理解和同情對方的心情，她多方斟酌考慮，為病人制訂了一個人性化、個體化的治療方案：先行輔助化療及腔內放療，使瘤體明顯縮小，而后行根治性手術，既根治了宮頸癌又保留了女性功能。張蓓說，很多時候，她也可以采用常規療法，但后果常常是使患者失去女性功能。所以，如果有更好的選擇，寧愿讓自己辛苦一些，也不希望患者過沒有質量的生活。

　　對于張蓓來說，這樣的手術她付出的是更多時間和更多精力，但是對于病人來說，確實改變了未來的生活。這樣的案例比比皆是，在去年冬天，張蓓接待了一個50歲左右的女性患者，她患有子宮腺肌瘤，因為肌瘤比較大，不太適合腹腔鏡手術，不過考慮到她的年齡和康復情況以及患者的意愿，在經過檢查發現盆腔間隙也可以滿足腹腔鏡手術條件，于是張蓓和同事花了比開腹手術多一倍的時間做完了腹腔鏡手術。“微創手術技術已經很成熟了，之前認為不可能的手術，我們都已經可以完成。”

　　依靠科技、但不迷信科技。張蓓表示，雖然腹腔鏡手術已經發展成熟，但根據患者條件并非所有的手術都要用腹腔鏡手術，前段時間她剛剛完成了一位20歲女孩的子宮腺肌瘤手術，“她還沒有結婚生育，如果用腹腔鏡手術，在剝離肌瘤和縫合時不如開腹手術好，而且在后期懷孕時，可能會造成子宮破裂，所以最終采取了開腹手術。”

　　讓患者身體康復，心理也康復

　　對于女性來說，宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌這三大癌癥是比較多發的，所以癌癥的篩查也是婦產科的重要工作，爭取早發現早治療，采取預防措施，阻斷病情發展到癌癥。有許多病人都是在做篩查時發現的病情。“有個35歲的女性，當時是發現同房后陰道流血，來我們醫院檢查，由于她的宮頸光滑，一般認為是沒問題的，我們建議她做宮頸活檢。”張蓓介紹，檢查后發現HPV16/18呈陽性，屬于宮頸癌前病變(CIN3)。在這種情況下，需要對患者進行手術，“有的醫生會把患者子宮全切，但對于年輕患者來說，考慮到以后生活質量和生育要求，我們選擇錐切，并送病理化驗，進一步確定是否有癌。如果是正常的話，我們手術后會進行定期回訪。”

　　做好篩查工作，對于很多病例來說都是非常必要的。在春節前，婦產科接待了一個特殊的患者，已經16歲，個頭很高，但是青春期后沒有來月經。“常規彩超發現右側有卵巢，但無子宮，有陰道。”張蓓說，后來查染色體查激素水平，發現染色體是46+xy，男性，雄性激素水平偏高。對于這種情況，張蓓提醒對方家里對妹妹也做一個檢查，并建議擇機進行手術。“我們建議家長在女孩青春期后沒有例假要及時檢查，并進行針對性治療。”

　　就在春節前，張蓓和同事為一個先天性無陰道患者進行了腹腔鏡下腹膜代陰道成形術。“是一個24歲的女性，青春期后沒來月經，8年前檢查發現先天性無陰道，當時沒做手術，現在考慮要結婚了，所以來我們醫院做手術。”張蓓表示，雖然未來不能生育，但是可以保證正常的夫妻生活。

　　為了重塑患者信心，張蓓把部分休息時間都用在了電話回訪上，及時了解這些病人的心理康復情況，對其進行性知識教育及指導。通過分析患者性心理障礙產生的原因，對她們進行系統地有針對性的心理行為治療和藥物治療，以及必要的性生活指導，讓患者的身體健康，心理也健康。

　　專家介紹：張蓓，徐州市中心醫院婦產科主任，主任醫師，科副主任，畢業于徐州醫學院。

　　擅長技術：擅長診治婦科腫瘤、婦科內分泌失調、不孕癥及各種疑難雜癥。

　　門診時間：每周四上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122