全程導醫網 徐州就醫指南：生活中，大家對于各類骨關節疾病或許已司空見慣，對于滑膜炎這種疾病也并不陌生。昨日，記者走訪徐州市中醫院骨傷科了解到，除了骨折之外，滑膜炎是另一種和季節密切相關的骨科疾病，與寒冷刺激有密切關系，是秋冬季節比較高發的疾病，但是從今年入夏以來截至目前，已陸續收治好幾位滑膜炎患者，主要是長時間吹空調，冷風直接對著膝蓋吹，膝關節遭受風寒濕邪侵襲從而誘發滑膜炎。

　　對各類骨關節疾病有著豐富診療經驗的陳繼平主任特別提醒，患上滑膜炎很痛苦，嚴重影響日常工作與生活，如不及時治療會導致膝關節骨性關節炎，存在很大的致殘危機。

　　分析：很多因素會導致滑膜炎

　　陳主任說，膝關節滑膜炎指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥疾患，如同感冒病人會伴有發熱癥狀一樣，臨床上大多伴隨于中老年人的膝關節骨性關節炎、青少年的膝關節急慢性損傷，這是一種無菌型炎癥。青少年人群主要是由于膝關節扭傷和多種關節內損傷而引起的。中老年人群多在骨性關節炎的基礎上，一方面因活動不當導致，另一方面因在暑濕天氣中貪涼受寒誘發滑膜的功能異常，從而導致關節液無法正常生成和吸收，膝關節就會產生積液。

　　從中醫角度，他分析說，該病屬于中醫“痹證”、“鶴膝風”等范圍，多因體虛風寒濕邪阻絡，病機以濕、瘀（痰）、虛為特點，其中濕邪是關鍵，濕屬陰寒，郁久化熱傷陰，或聚而生痰、痰瘀互結，致病程纏綿難愈。膝為筋之府，肝主筋，腎主骨，腎氣充，肝血旺，方能骨堅筋強，而腎精不足，肝血虧損，則骨髓失其充養，筋脈濡養不足，表現骨骼脆弱或異常增生，筋縱弛緩，風寒濕邪侵于骨關節，久之形成增生退變，人到中年，長期操勞和姿勢性損傷造成關節局部氣血運行不暢，功能障礙。

　　對此，他強調說，“滑膜炎癥狀主要是關節腫脹，其次是疼痛、功能障礙、肌萎縮，所以如發現有類似情況應及時就診，明確診斷。當滑膜的形態改變時，還會侵襲膝關節軟骨，如不及時治療會導致膝關節骨性關節炎，存在很大的致殘危機。”

　　治療：分4種證型，中藥辨證治療較佳

　　談到治療，陳主任說，滑膜炎患者必須明確滑膜炎的具體種類，根據病因分型治療，對此，他逐一進行了解讀：

　　1、氣滯血瘀型：多見青少年運動中急性外傷，患膝腫痛較甚，有時可見瘀斑，穿刺時可抽出血性液體，也稱為外傷性滑膜炎。中藥行氣止痛、活血化瘀為原則，“於而化熱”，早期采用一些涼血止血藥物并行外用金黃散。

　　2、寒濕凝聚型：臨床上常見于中老年人吹空調、風扇導致膝關節感受寒涼久處潮濕而發病，患膝腫痛怕冷，得暖則舒，局部皮溫不高，舌淡，苔薄膩。采用中藥散寒利濕、溫經通絡為原則，內服及外用中藥。

　　3、濕熱下注型：常見于運動損傷、痛風性關節炎、類風濕性關節炎急性期，患病時間較長，未經治療或治療不當，患膝腫痛較甚，有灼熱感，疼痛拒按，局部皮溫高，舌苔黃膩。該型需與化膿性關節炎鑒別。治療以清熱利濕、通絡止痛為原則，可予以四妙散加味中藥應用，同時配合外用金黃散。

　　4、肝腎虧虛型．多見老年患者，患膝腫痛無力，上下樓梯時尤為明顯，勞累加重，休息后減輕，X線片常可見退行性改變，此型臨床亦表現為偏寒濕或濕熱。中藥補肝益腎基礎上酌加溫經通絡、散寒利濕中藥，可外用接骨乙丹。

　　采訪時記者了解到，骨傷科通過幾十年臨床經驗的積累，自行研制的接骨甲、乙丹、活血消腫膏、骨科外用熏洗劑治療膝關節滑膜炎療效滿意，利用蜂蜜為介質行金黃膏外敷，接骨甲乙丹按比例調制外用，利用熬制好的中藥液質行中藥薰藥，并配合理療儀器等具有中醫特色的治療方案，廣泛用于各種類型的膝關節滑膜炎的病人，并獲得滿意的療效，受到患者的一致好評。

　　提醒：治療期間還需配合固定與練功

　　此外，陳主任還提醒一點，中醫治療的同時，還需配合固定與練功，從而最大程度上減少因疾病導致的膝關節屈伸活動受限。早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，患者仰臥，在患肢關節不活動的情況下，股四頭肌用力收縮和舒張。后期應加強膝關節的屈伸鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發作，恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

　　專家名片：陳繼平 徐州市中醫院骨傷科副主任 主任醫師 教授 1990年畢業于南京中醫藥大學中醫系骨外科專業，從事骨科臨床至今。曾先后至北京、蘇州、廣州等多家醫院進修學習。專業特長：頸椎間盤突出、頸椎病、腰椎滑脫、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、髖部骨折、骨性關節炎。

　　專家門診時間：周二、五全天，周六上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122