全程導醫網 徐州就醫指南：（縱巍 黃玉梅）憋氣、呼吸困難、每分鐘導致2.5個人死亡，知道它的人卻很少，它就是“沉默的殺手”——慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）。更少有人知道，今天就是世界慢阻肺日。隨著天氣轉冷，慢阻肺也進入急性加重的高發季節。
據世界衛生組織(who)估計，繼心臟病、腦血管病和急性肺部感染三大致死病因之后，慢阻肺與艾滋病并列成為世界第四大致死病因。2020年，慢阻肺可能上升為世界第三大致死病因。而相比哮喘、肺炎等常見疾病，慢阻肺似乎還是個相對陌生的名詞。
慢阻肺是我國最為常見的慢性疾病
據徐州市傳染病醫院結核科主任張瑞梅介紹，慢性阻塞性肺疾病( COPD)．簡稱慢阻肺，是一種以不可逆轉性治療為特征的氣道阻塞性疾病，屬于破壞性很強的肺部疾病。隨著病情的不斷加重，患者會頻繁地感覺到心悸、氣短，稍微有一點運動就上氣不接下氣，甚至經常會有種“很悶很悶的瀕死感”。
每年11月第三周的周三為世界慢阻肺日。中國工程院院士、呼吸內科教授鐘南山指出，據最新的統計數據顯不，中國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達9.9%；每分鐘有2 5個人死于慢阻肺，吸煙是慢阻肺的重要致病因素之一，戒煙能夠有效延緩慢阻肺患者的肺功能下降，因此，慢阻肺的治療策略應該前移。慢阻肺如同高血壓、糖尿病一樣是一種常見的、需要長期治療的慢性病，但卻未得到像其他慢性病一樣足夠的重視。
慢阻肺作為人類最重要的致死病癥之一，也是我國最為常見的慢性疾病。據了解，我國40歲及以上人群的慢阻肺患病率高達9.9%，也就是說每10人中約有1人患病，已成為一個重要的公共衛生問題。但遺憾的是，慢阻肺并未引起人們的足夠重視，公眾的知曉率仍然很低，很多患者在走平路都氣喘吁吁時才前往就醫，往往日進人中晚期，肺功能已明顯受損
慢阻肺多半都是“吸”出來的
孫先生今年40歲，最近兩三年，他發現每到冬季天氣轉冷時，一個小感冒就能讓他咳嗽不止，而且痰多，千點什么總覺得累，連上下樓梯都感到氣短，喘個不停。他到市一院接受肺功能檢測，被診斷為慢阻肺。醫生通過詢問得知，孫先生的吸煙史長達20多年，長期吸煙導致他雖然40歲正值壯年，但肺功能卻猶如六十幾歲的老人。
據市一院呼吸二科劉向群主任介紹，慢阻肺的早期癥狀并不特異，其實患者在出現咳、痰、喘等癥狀前，肺功能已經下降。慢阻肺患者如確診不及時、治療不規范或病情反復發作，往往在10-20年的時間里可發展成慢性肺源性心臟病，導致嚴重的心、肺功能障礙，甚至多個器官的功能衰竭。當有咳嗽或咳痰遷延不愈，氣短或呼吸困難等癥狀時，要及時去醫院就醫。
今年的數據顯示，40歲以上的慢阻肺患病人群占到了9.9%，從數據來看，有空氣污染地區的人群發病率較高，吸煙人口的發病率大大高于不吸煙人口，這是毋庸置疑的。慢阻肺多半都是“吸”出來的。很多“老煙槍”都患有不同程度的慢阻肺。劉向群說，有個60多歲的老人，40多年的煙齡，每次抽煙都伴隨著劇烈的咳嗽、咳痰，但他已習以為常，沒有在意。因為長期吸煙誘發慢阻肺急急性加重，上個月又一次住進市一院。讓人無法理解的是，老人自稱怎么也戒不了煙，每次出院回家后都要偷偷抽上幾口，兩年來已經不下五次住院。
為什么吸煙會導致慢阻肺？劉向群介紹說，煙霧中含有多種有害物質，這些物質能使支氣管上皮纖毛變短、不規則，纖毛運動發生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，容易導致病菌侵入引起感染。吸煙者死于慢阻肺的人數較非吸煙者為多。
此外，被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發生。27歲的小李便是被動吸煙的直接受害者，去年他被確診為慢阻肺，他本身并沒有家族遺傳史，自己也從不吸煙，但從20歲起他便在火車上做乘務員。乘務員的休息室一般就在兩節車廂的交接處，這也是列車的“吸煙地帶”，所以他每次上班都深受“二手煙”的困擾。
高危人群應定期做肺功能檢查
張瑞梅主任介紹說，慢阻肺有著明顯的癥狀。首先是慢性咳嗽，隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。其次是氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，是慢阻肺的標志性癥狀。
70歲的張老太太30年前始出現咳嗽，有痰，還伴有輕度氣喘，受涼后會加重，反復發作，逐年加重。上個月來到市傳染病院，診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，積極治療后終于好轉。
慢阻肺的發病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴重時才求醫，而這時病情已經進展到中度以上，采用以下患者自測題有助于早期發現：你經常每天咳嗽數次？你經常有痰7你是否比同齡人更容易感覺氣短？你的年紀是否超過40歲？你現在是否吸煙，或者你曾經吸煙？如果有三個以上問題回答“是”，即應向醫生咨詢并進行肺功能檢查，肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的重要手段，有助于早期診斷慢阻肺，并得到早期治療。
對于慢阻肺的治療,方法主要包括早期干預、穩定期治療、急性加重期治療。早期干預中最重要的措施是戒煙。研究證明，任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩病情發展的速度。即使是藥物戒煙，其費用也要比治療吸煙所致健康損害的費用省很多。
“長期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類人群是慢阻肺高危人群，應定期做肺功能檢查。”張瑞梅建議說，肺功能檢查是慢性氣道疾病（哮喘、慢性阻塞性肺疾病）診斷的“金標準”。
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