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11歲男孩因尿床怕睡覺 楊卉:尿床成習應及早引導干預

  全程導醫網 徐州就醫指南:很多小孩子都有過尿床經歷,但過了5歲還頻繁尿床的話,就可能是意味著得了一種病“遺尿癥”。徐州市中醫院兒科主任中醫師楊卉告訴記者,兒童遺尿癥的防治需要家長正確引導、及早干預,久拖不洽的話,很可能給孩子帶來沉重的身心負擔。

  因為尿床 11歲男孩怕睡覺

  11歲男孩小星(化名)在我市某小學讀五年級,與同齡孩子相比,他顯得格外羞怯自卑,不太合群,因為他的心里藏著個秘密——每晚都會尿床。

  小星父親說,小星在很小的時候就經常出現尿床的情況,不過念在他年紀小,也沒當回事,等到了6、7歲的時候,小星依舊頻繁尿床,家長有些生氣,認為小星是故意的。為此,對孩子又是批評教育又是開玩笑,弄得小星滿腹委屈,也不敢申辯。后來,家里親戚聽說了小星的情況,建議帶孩子去做個檢查,發現小星是患上了遺尿癥,不過,因為家人不夠重視,治療總是斷斷續續,小星尿床的毛病就一直留存至今。

  多年的遭遇讓小星意識到,尿床是種羞恥的事,所以,他特別自卑悲觀,不敢跟其他孩子敞開玩耍,不敢去親朋家里居住,甚至發展到不敢喝水,不敢入睡。他的小腦瓜里始終有個聲音“尿床是丟人的,爸媽會煩,會罵,要是讓其他同學知道,大家都會嘲笑我,不再理我。”

  發現小星精神越來越萎靡后,家人終于著急起來,帶著他來到徐州市中醫院兒科。兒科主任中醫師楊卉在了解情況后,先是安撫小星,接著略帶埋怨地告訴家長:“遺尿癥是種病,為什么不早給孩子好好治?如此耽誤治療時機,導致病情加重,對孩子身心造成的損害甚至無法挽回。”

  5歲仍尿床 多為遺尿癥

  很多小孩都尿床,為什么小星尿床就被稱之為病呢?楊卉說,遺尿癥是醫學術語,也就是俗稱的尿床。她表示,嬰兒遺尿是自然現象.2-3歲開始有排尿意識,一般3-4歲時能良好控制白天排尿。“如果5歲及以上兒童不能從睡眠中醒來而反復發生無意識排尿行為,每周至少2次,并持續3個月以上,我們就診斷為遺尿癥。”

  楊卉說,遺尿癥5歲時的發病率為15%- 20%,7歲時發病率為10%,男孩較女孩多見。本病可分為原發性和繼發性,約75%-80%遺尿患兒屬于原發性遺尿。所謂原發性遺尿是指未曾有過一段時間不尿床;繼發性尿床指6個月以上不尿床但由于某些原因而后又出現尿床的病癥。

  她指出,繼發性尿床的致病原因種類多且不相同,有時與孩子生活中大的變故或不安相關,比如到新學校上學或來新老師了,同胞弟妹的降生,親屬的離世或搬家等,都可能成為刺激孩子尿床的因素,所以詳細詢問病史可以幫助醫生判斷病因,確定治療方案。

  小星從小就有尿床現象,拖到12歲還沒治好,孩子的病情卻越來越嚴重,對此,楊卉說,這樣的例子不算少見,臨床上,小兒遺尿癥一直沒能引起廣大家長的足夠重視。

  她表示:“很多人認為遺尿只是一種生理上的排尿功能成熟延遲,隨著年齡的增大會自愈,不需要就醫治療,其實,這種想法是片面的。有數據顯示,兒童夜遺尿每年有15%的患兒可以自然痊愈,但還有約0.5%~ 2%的患兒遺尿癥狀可持續至成年期。本病如經久不愈,可嚴重影響孩子的自尊心與自信心,導致注意力不集中、焦躁、多動空想與幻覺等心理異常,進而使體質下降,容易罹患心臟、內分泌和變態反應性等各種疾病,以及引起嚴重的日常社交及心理方面的問題,對患兒健康的心理狀態和完整人格形成極為不利。因此,我們建議兒童夜遺尿一經確診需盡早進行治療。”

  尿床成習 應及早引導干預

  楊卉說,兒童遺尿癥發現得越早,輔以正確的引導和干預,其病情越能夠得到較好控制,甚至痊愈,在這個過程中,家長將起到至關重要的作用。換句話說,預防孩子尿床,主要依靠家長的正確作為。

  楊卉介紹說,在教育和引導方面,家長首先要明確,夜間尿床不是孩子的錯,不可因此而去指責孩子,反而應該鼓勵患兒進行正常的學習和生活。其次,保證患兒的每日正常液體攝入量,日間不必限制其飲水,還可以鼓勵孩子白天大量飲水以幫助學會控制排尿需求,但在夜間尤其是睡前3-4小時減少液體攝入量。同時應避免飲用碳酸飲料,因為碳酸飲料可使腎臟產生更多的尿液。

  另外,家長要教育并監督患兒養成良好的排尿習慣(4~ 7次/天),對于患兒的排尿盡量避免不必要的提醒。但確保孩子在入睡前最后一件事是上廁所。楊卉還建議家長作排尿日記,詳實記錄每晚遺尿出現與否及發生次數,以便醫生評估病情和判斷療效。當然,家長也可以嘗試一些獎勵機制,在患兒控制了夜間尿床行為后予以獎勵。

  楊卉表示,正確的夜間喚醒方法也很重要,提醒家長不要隨意喚醒患兒排尿,應當在膀胱充盈至即將排尿時將其喚醒。通過這種方法強化“夜間尿意——覺醒”的神經反射,縮短遺尿的持續時間。比如看到患兒在安靜睡眠中突然出現翻身或其他躁動表現;或是根據以往患兒出現遺尿的時間規律,在即將遺尿前喚醒其排尿等。

  中醫藥治療遺尿癥 重在補中固腎

  患有遺尿癥后,除了吃西藥,還有其它好辦法嗎?對此,楊卉介紹說,采用中醫藥治療兒童遺尿癥的話,一般講究辨證施治和綜合診療。

  她解釋說,中醫認為兒童遺尿癥病位在膀胱,主要與腎和膀胱虛寒、不能固攝有關。小兒因先天稟賦不足,或病后失調、身體虛弱等原因導致腎氣不足,下元虛冷,則膀胱失其溫養,膀胱氣化制約功能失調而致遺尿。中醫方面多將遺尿辨證分為三型,分別是:下元虛寒證,肺脾氣虛證以及心腎不交證,每種類型需要采用對應的方藥來治療。不過,根據臨床經驗,市中醫院自制的益智止遺糖漿對這三型遺尿癥都能適用,主要起到補腎固澀,醒腦開竅的效果。

  除了口服中藥,還可以配合耳壓治療和敷臍治療。楊卉說,中醫認為耳與臟腑有密切的生理病理關系,通過貼壓神門、緣中等穴位,可調節大腦皮層,使排尿反射恢復正常;而敷貼肚臍操作方便,安全性好,可使有效成分迅速吸收,通過經脈循行,輸布于全身而調理臟腑功能,達到固澀收斂,醒腦開竅止遺的作用。

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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