全程導醫網 徐州就醫信息：剖宮產之后，一些女性會出現月經淋漓不盡，有的女性甚至20天才能干凈，剛干凈，下一次月經又來了。專家提醒，此類情況很可能由子宮疤痕憩室造成，建議可以到醫院做陰道超聲，排查病情。不過，有的子宮疤痕憩室不會有癥狀，為預防可產后半年到醫院做超聲檢查了解子宮切口愈合情況，早期發現，必要時干預治療。

　　擇期剖宮產更易出現子宮瘢痕憩室

　　徐州市中心醫院婦產科副主任徐梅介紹，子宮疤痕憩室，又稱“剖宮產術后子宮瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宮下段剖宮產術后，子宮切口處形成一個與宮腔相通的水袋樣缺陷。

　　目前剖宮產多選擇子宮下段橫切口。由于子宮下段切口兩邊肌層收縮能力不同，切口上緣的肌層明顯厚于切口下緣的，常見于擇期剖宮產(無宮縮)，由于子宮下段未充分形成，容易出現切口偏高;急診剖宮產通常進入產程后，子宮下段形成充分，容易發生切口過低。子宮就像彈簧一樣，擇期的彈簧還沒有完全拉開，急診的已經拉得太過。這種差異還隨著剖宮產次數的增多而增大，加上血供差、縫合對接欠佳或縫合過密時，容易導致缺血壞死，子宮瘢痕憩室的發生率也增多。當然可能還跟縫合材料、子宮內膜切口異位等其他因素有關。

　　子宮瘢痕憩室的典型的表現為：剖宮產術前月經正常，術后月經周期正常，但出現經期延長、經間期陰道流血、性交后流血(婦科檢查無接觸性出血)、不孕、痛經等。

　　建議月經末期時做陰道超聲

　　剖宮產后月經總是不干凈，一定是子宮疤痕憩室引起的嗎?未必。徐梅指出，很多疾病都會出現這種表現，而50%的子宮疤痕憩室患者又無明顯臨床表現。所以，診斷主要依賴輔助檢查。

　　建議有上述煩惱的女性可到醫院做陰道超聲檢查，建議選擇在月經末期(月經完全干凈后，憩室有可能消失。就像一個袋子里面的水倒光了，就會癟了，超聲就沒有辦法看到了)。超聲檢查顯示的子宮矢狀位面，是觀察子宮切口憩室的最佳切面。因為子宮下段切口處黏膜層欠平整，肌層回聲部分或全部缺損，該處見不規則的液性暗區與宮腔相連，可有效分辨距黏膜層最近距離為2mm憩室。“建議選擇三維超聲，因為三維超聲可以立體觀測憩室的長、寬、高及憩室最薄處肌層厚度和血流。”當然，檢查子宮疤痕憩室還有其他手段，如宮腔鏡、磁共振(MRI)等。

　　專家：徐梅 徐州中心醫院婦一病區副主任 主任醫師

　　1992年畢業于揚州醫學院婦產系，專業方向是婦科腫瘤，深造于江蘇省腫瘤醫院，2005年獲得徐州醫學院碩士學位，現為東南大學醫學院碩士研究生導師。能熟練掌握婦產科疑難病及危重病的診治，擅長婦科腫瘤及內分泌的診治和微創手術。

　　專家門診:周一、周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122