全程導醫網 徐州就醫信息：( 通訊員 張雪園) 在徐州市中心醫院心內科的先天性心臟病專病門診，通過目前業界前沿的介入封堵技術，在不開胸的情況下完成手術，實現先天性心臟病微創治療并康復。這項已經被成熟運用的技術，惠及不少先天性心臟病患者。每周三上午的專病門診，幾乎都會遇到前來咨詢的患者。這些患者中，不少是從周邊區域趕來。

　　小患者上不了體育課，稍微活動就吃力

　　這是一名9歲的小患者。

　　這名小朋友從小就被檢查出室間隔缺損，但由于各項條件所限，一直沒有接受手術。

　　室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。作為最常見的先天性心臟病，室間隔缺損是約占先天性心臟病的20%。

　　已經讀小學了，這名小朋友的癥狀漸漸開始明顯。本來平時體質就不是很好，一旦有一點運動量就會感覺到吃力。上體育課或者室外活動稍微久一點，他就會感覺到呼吸困難，氣力跟不上。

　　在當地醫生的建議下，家長帶著他來到徐州市中心醫院心內科的先天性心臟病專病門診，阮宏云副主任醫師接診了這名小患者。

　　先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。先天性心臟病發病率不容小視，占出生活嬰的0.4%—1%。

　　“先天性心臟病中以室間隔缺損占首位，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、二葉瓣主動脈瓣畸形、法洛四聯癥等，其他比較少見，如糾正性大血管轉位、三尖瓣下移畸形、主動脈縮窄等”，阮宏云副主任醫師介紹說，這名小朋友的情形屬于先天性心臟病中最常見的一種，如果不及時治療，有可能會影響到孩子以后的成長發育，還容易引發反復的肺部感染，嚴重的還會引發肺動脈高壓、心力衰竭，應盡快接受介入手術治療。

　　心臟不停跳，完成缺損“封堵”

　　在市中心醫院心內科的先天性心臟病專病組，每年開展各種結構性心臟病介入手術150例左右，年齡最小的1歲半，無1例出現嚴重并發癥。在介入治療病例數及技術水平上居徐州市及淮海經濟區領先地位，省內先進水平。

　　經過細致溝通和精心準備以后，這名小患者在這里接受了介入封堵治療。

　　手術過程中，阮宏云副主任醫師和她的同事先是在患者的大腿根部的動、靜脈上各開了一個不到0.5厘米的小口子。通過這里，將一根纖細的導管穿入靜脈，一路上行抵達患者的心臟部位。

　　在包括心臟彩超在內的各種設備全程監控下，這根導管在抵達心臟以后，穿過心室缺損部位建立輸送軌道。接下來的一幕令人驚嘆。

　　導管前端的部位，一個直徑一厘米左右的“封堵傘”順利打開，緊緊地封住了心臟缺損部位的左心室一側。隨著導管的后撤，右側的“封堵傘”也順利打開，封住了心臟缺損部位的右心室一側。

　　“封堵傘把心臟缺損的地方予以封堵，通過這種操作，缺損的心臟部位得以修復正常。異常的心臟交通被終止，也就不再會出現血液分流或者錯誤流動的情形”，阮宏云說，這種“封堵傘”均為鎳鈦記憶合金制成，無抗原性，在患者體內不會產生排異反應。

　　封堵傘打開，導管撤出。至此，手術順利結束。整個手術過程中，患者不用開胸，心臟不停跳，對于配合很好的7歲以上兒童，幾乎可以不用全麻。

　　手術結束了，小患者原來的癥狀也很快消失。不用開刀就把缺損的心臟恢復如常，這也讓患者的家人感到很驚奇。目前，這名小患者已經順利出院。

　　阮宏云副主任醫師總結說，作為治療部分先天性心臟病的前沿技術，這種介入封堵技術的優勢在于創傷小，時間短，出血量非常少，不需輸血，不需體外循環，患者恢復快，而且療效確切，手術后并發癥少。

　　應用領域廣，是否適合應由心內科醫師評估

　　阮宏云副主任醫師介紹說，先天性心臟病的病因是多方面的，一般認為是環境因素和遺傳因素綜合作用的結果。主要原因有：1.胎兒時期第2-3個月內母體的病毒感染;2.早產;3.高原環境;4.遺傳因素。

　　在一個家庭中，兄弟姐妹同時或父母子女同時患先心病，以及不少其他遺傳病同時有心血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素的存在。

　　先天性心臟病發病率還不低。阮宏云提示說，做好兒童的保健工作尤為重要，定期對新生兒、嬰幼體檢并注重有沒有心臟雜音，如果有心臟雜音，需盡早做心臟彩超。成人通常是在體檢時偶爾發現心臟雜音而進一步行心臟彩超明確的。

　　得了先天性心臟病該怎么治療?阮宏云表示，這取決于患者所患的是哪種先天性心臟病，有的先天性心臟病出生后需盡早治療，有的可以等到學齡前，有的甚至可以不用治療。治療有外科開刀手術矯正和內科介入手術治療兩種方法?；颊咴谛膬瓤凭驮\后，由專業的醫生進行評估以后，再確定是做內科介入微創治療還是外科開刀手術矯正。

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