全程導醫網 徐州就醫信息：臍帶脫垂、臍帶帆狀附著、前置血管。看到這三個專業名詞，婦產科醫護人員都會頭皮發麻，血壓飆升。近日，徐州市中心醫院新城分院婦產科就上演了一次“生死時速”，成功救治了一名胎膜早破內診發現臍帶脫垂，且剖宮產后發現臍帶帆狀附著血管前置的產婦。據悉，從發現該產婦情況到“緊急剖宮產”平安生出孩子一共五分鐘左右。

　　孕期突發臍帶脫垂

　　二胎媽媽黨女士，在孕38周時發現陰道流液，原本以為是預產期提前的她，又是經產婦了，所以沒有很在意，但隨著流液增多，黨女士頓覺不對，家人隨即帶她驅車趕到市中心醫院新城分院婦產科就診。接診的該院新城分院婦產科醫師陳鳳為黨女士進行內診檢查，發現其胎膜破裂，臍帶已脫至陰道內，情況十分危急。立即通知該院婦產科副主任梁振，梁振馬上聯系手術室、麻醉科和兒科做好搶救準備，立即實施“緊急剖宮產”。據梁振介紹，臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，會導致胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫。

　　術中發現臍帶帆狀附著

　　婦產科醫護人員以迅雷不及掩耳之勢將黨女士轉運至手術室，黨女士在全身麻醉下緊急剖宮產。消毒、鋪巾、切皮、進腹，打開子宮….隨著新生兒一聲響亮的啼哭，繃在每一位醫務人員心頭的弦，才松下來！從發現緊急情況到新生兒娩出，梁振醫療團隊僅用了5分鐘。但令梁振意外的是，該產婦竟是臍帶帆狀附著，且合并血管前置，胎膜破裂口已經延伸到前置血管，再晚一秒可能就會破裂。梁振介紹，一旦前置血管破裂，胎兒很快就會因為嚴重失血突然死亡。而臍帶帆狀附著最好能再彩超下確診，這樣才能最大限度的避免胎兒宮內的風險，幸虧術中及時發現這一情況并合理處置，否則后果不堪設想。

　　聽聽專家怎么說

　　據梁振介紹，緊急剖宮產是為搶救母兒生命而進行的緊急搶救手術，搶救是否及時與母兒的預后息息相關。各方對決定手術至胎兒娩出的時間（decision to delivery interval, DDI）意見不一，目前比較統一的觀點建議DDI在30 min內；緊急狀態下如臍帶脫垂、子宮破裂等，DDI越短越好，DDI<15 min可明顯提高新生兒的預后及存活能力。這次由婦產科、麻醉科、新生兒科等專科醫師和護士組成的醫療團隊，在較短時間成功搶救，是對市中心醫院新城分院在圍產期危急重癥應急的一次考驗！

　　梁振還提到：臍帶帆狀附著是指臍帶血管像船帆的纜繩分布于胎膜中，在未進入胎盤時已發生分支，經過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，在血管周圍缺乏華通膠的支持，僅有一層羊膜形成的皺褶。與正常臍血管不同，帆狀附著的血管表面缺乏通膠，僅包裹著一層羊膜，又得不到胎盤的保護，因此容易受壓或者破裂。如果這些血管位于胎兒先露部前方從宮頸內口之間經過時，稱為前置血管。

　　產前早中孕期診斷臍帶帆狀附著至關重要，尤其是雙胎妊娠、單臍動脈時，需注意識別臍帶插入點是否正常。當妊娠合并臍帶帆狀附著時，應密切監測胎兒宮內情況，預測胎兒妊娠結局，積極、有效地予以相應的產科處理。

　　此外，梁振提醒，破膜后發現臍帶脫垂時，應爭分奪秒地進行搶救。破膜時或破膜不久后，胎心音變慢或宮縮之后胎心音仍持續緩慢、不規則，是臍帶脫垂的主要臨床表現。因此，早發現、早預防、早治療是臍帶脫垂最主要的方法。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122