全程導醫網 徐州就醫信息：4月15日到21日，是全國腫瘤防治周。

　　中國是肝病大國，同時也是肝癌大國。就肝臟腫瘤的相關檢查和治療，記者采訪了淮海腫瘤醫院副院長、徐礦總醫院腫瘤外科主任王建。

　　王建主任表示，肝臟腫瘤的發生與乙肝病毒休戚相關的同時，一些不良生活習慣也是重要的誘發因素。肝臟腫瘤重在早發現，早治療。目前對于肝臟腫瘤的治療手段已經多樣化，尤其是靶向藥物的運用以及腹腔鏡下手術、各種消融技術等各種新技術，正在得到越來越廣泛的運用。

　　很多患者一經發現已經是中晚期在一次單位組織的年度例行體檢中，李先生在做肝臟超聲檢查時被發現異常，后經進一步檢查確認為肝癌，而且已經是中晚期。由于已經錯過了最佳手術時期，李先生只能接受保守治療。

　　李先生對此很郁悶：平時沒有感覺到什么異常，怎么就患上了肝癌了呢?

　　王建主任表示，類似李先生這樣的情形，在門診經常會遇到。因為肝癌往往直到晚期，才會出現腹痛、食欲差、黃疸等癥狀。腫瘤大于5公分就稱為大型肝癌，這時候通常才可能會出現癥狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管，影響養分吸收，因此患者會逐漸消瘦。 另外，也有患者會出現類似感冒的癥狀，例如發燒、疲倦、頭暈、食欲差，以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現肝硬化相關癥狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，不利于治療。

　　肝癌死亡率高，最大原因就是診斷時已太晚，所以無法早期治療。值得注意的是，不但肝癌毫無早期、中期癥狀，肝癌轉移也不一定會有癥狀，就算有，也可能會被誤判或忽略。因此，肝癌患者若身體出現異狀，應請醫生仔細檢查，不要自行判斷。

　　那么，如何做到早發現呢?王建主任建議，對于肝癌高危人群，一般是每3個月進行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項。檢查結果正常只是表示目前可能沒有肝癌發生，由于肝癌發展一般比較快，因此，間隔時間不能太長。

　　“不少患者發現肝癌是在例行體檢中發現的。事實上，體檢中做的血液檢查和超聲檢查，對于肝臟腫瘤的早期異常提示較為明顯。這也提示我們，例行體檢還是很重要的”，王建主任說，如果是屬于下面這幾種情況的，應該增加體檢頻率，以便更及時地發現異常。

　　1、肝炎病毒攜帶者：乙肝病毒 HBV(大三陽、小三陽)、丙肝病毒 HCV，主要經血液傳播;

　　2、長期大量酗酒;

　　3、長期進食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物，霉變的玉米、花生等中的黃曲霉毒素是誘發癌癥的主要因素;

　　4、肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化、血吸蟲病肝硬化等。

　　5、如果家族中有人患肝癌，那么其他人患肝癌的危險系數會明顯提高，屬于肝癌高危人群。

　　多數肝癌都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉變而來王建主任介紹說，中國疾病預防控制中心的一份統計數據顯示，目前中國有9000萬乙肝病毒攜帶者，臨床上約80%的肝癌患者是由于乙肝導致的肝硬化，最后導致肝癌。其他是由于感染丙肝、長期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

　　乙肝病毒引發肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內復制活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導致肝硬化，繼而發展成肝癌。臨床上常可見肝癌病人經歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發病過程。

　　上述這個過程是有時候很快，其進展速度與個體差異有關。王建主任表示，肝臟有非常強大的代償功能，一個正常人的肝臟，只保留30%有效的肝細胞就能維持人正常工作。70%的肝臟細胞損壞掉了還能夠健康的存活，所以早期有些小的損害表現不出來。

　　循證醫學顯示，肝癌進展非常迅速，肝癌從發現進展到晚期也許就半年時間，最長不超過一年。以往的統計結果顯示，晚期肝癌從發現到死亡平均病程僅3～6個月。

　　治療肝癌，各項新技術正在不斷出現“有些早期發現的肝癌患者，經過手術等治療后，能夠獲得較長期的生存，這在我們過去的治療中已有多例。早期發現，往往能夠獲得較好的手術時機，為患者贏得更多的救治機會”，王建主任介紹說，目前對于肝臟腫瘤的治療，手段越來越多，效果越來越明顯。

　　據介紹，目前在臨床上對于肝臟腫瘤的治療手段，包括手術治療、化療放療、介入治療、腹腔鏡下的微創治療、超聲引導下的消融治療、靶向藥物治療等多個手段。

　　“根據患者不同的情況，經過醫生的綜合評估以后，我們會給出一個個性化的治療方案。有的患者適合開放式的手術切除，有的患者適合腹腔鏡下的微創治療，還有的患者運用治療肝癌的靶向藥物索拉菲尼效果較好，還有的患者需要結合其中兩種或者多種手段綜合治療”，王建主任表示，即使是中晚期肝癌患者，也不要輕易地失去治療的信心，目前肝臟腫瘤的治療水平正在不斷進步，各種新技術正在得到越來越多的運用，可以有效地緩解病程進展，以獲得更長的生存期，更高的生存質量。

　　2017年12月欽倫秀肝膽腫瘤特級專家工作站在徐礦總醫院成立。工作站借助欽倫秀教授的專家團隊，徐礦總醫院將全力打造本地區一流的肝膽外科，讓患者不出家門就能夠享受到國內最好的診療服務。

　　欽倫秀為全國著名肝膽外科專家，教授、主任醫師、博士生導師，肝膽腫瘤研究領域學術帶頭人，復旦大學附屬華山醫院院長助理兼外科主任，復旦大學腫瘤轉移研究所所長，國家杰出青年基金獲得者、長江學者特聘教授、教育部創新團隊帶頭人、國家重大科學研究計劃(973)首席科學家，中國抗癌協會腫瘤精準治療委員會主任委員，中國抗癌協會腫瘤轉移委員會前主任委員。教育部肝癌轉移機理與防治創新團隊帶頭人，上海市優秀學科帶頭人及上海市醫學領軍人才、上海市科技精英。

　　王 建 主任醫師 副教授 碩士生導師

　　徐州市醫學重點人才;能獨立完成肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類復雜手術，特別在腹腔鏡微創治療方面有較深的造詣，完全腔鏡下甲狀腺手術，頸部不留疤痕，在徐州市領先。在淮海經濟區率先開展“鈥激光聯合膽道鏡治療難取性肝膽管結石及膽道術后殘余結石”。

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