全程導醫網 徐州就醫信息：一名30歲的男子因為手腳疼痛，輾轉多家醫院求助，但始終無法找到病因。在徐礦集團總醫院風濕科，該男子被確診為銀屑病關節炎。

　　徐礦集團總醫院風濕科主任、副主任醫師宋冬云說，銀屑病關節炎雖然并不多見，但在門診時不時就會遇到一個。結合楊先生的就診經歷，宋冬云主任提示說，對于不明原因的肢體疼痛，接診醫生應該以更寬闊的視野，接診時多了解一些信息，以作出正確的診斷。

　　輾轉多家醫院，一直當做關節疾病看待

　　該男子姓楊，30多歲。大約半年前開始，楊先生開始感覺到身體不適。

　　據楊先生描述，起初他只是感覺到髖部不舒適，后來就發展到劇烈的疼痛。他去了當地一家醫院以后，做了多項檢查，包括核磁共振檢查，但檢查結果顯示，髖部關節無異常。

　　看不到髖關節異常，但髖部又經常疼痛，這讓楊先生感覺到困惑。兩個月前，楊先生不僅髖部疼痛沒有任何改變，手指和腳趾也開始疼痛。

　　“有兩個手指頭經常疼，有一個腳指頭也疼。手指頭不僅疼，還逐漸腫了。我當時以為是痛風”，楊先生回憶說，他去醫院做了相關檢查，關節X線未見異常，血尿酸指數也在正常范圍之內，痛風沒有依據。

　　關節無異常，也不是痛風，但楊先生的手指、腳趾疼痛依然如故，而且手指頭越來越腫，腫脹的手指頭，楊先生形容說，“跟臘腸一樣”。

　　當地醫院的醫生最初認為楊先生的問題可能是關節疾病，但各項檢查結果又不支持這個結論。因為無法找到真正的病因，也就只能予以對癥治療，無法真正予以應對。

　　一個月前，在當地醫生的建議下，楊先生來到徐礦集團總醫院，找到了風濕科主任宋冬云。

　　一個小細節引起注意，最終弄明白了真正病因

　　在宋冬云主任的門診，她與楊先生就其病史以及過去的診療過程予以了詳細的溝通，并把楊先生帶來的檢查片進行了詳細的研判。

　　“在問診的過程中，我仔細翻閱了楊先生的病歷本，注意到了他此前曾經有過去皮膚科就診的經歷。經過詢問，楊先生說，他患有銀屑病多年，需要經常去皮膚科治療”，宋冬云說，在了解到這一信息之后，她對楊先生的病情有了一個基本的預判：楊先生的問題很大可能是銀屑病關節炎。

　　銀屑病關節炎，顧名思義是與銀屑病相關的一種炎性關節病。臨床特征是具有銀屑病的皮疹，同時伴有關節及周圍軟組織疼痛，腫脹，壓痛，以及關節運動障礙。有的患者還可以出現骶髂關節炎以及脊柱炎，整個病程容易遷延，容易復發，到了晚期可以出現關節破壞，導致關節功能障礙。

　　在給楊先生做了骶髂CT檢查以后，結合楊先生的癥狀表現以及血沉、C-反應蛋白指標，宋冬云此前的預判得到了證實，楊先生被正式確診為銀屑病關節炎。

　　“這是一種臨床少見的自身免疫病。發病率在萬分之一到萬分之十，發生于百分之十到百分之三十的銀屑病患者中。大多數患者先發生銀屑病，后發生關節損害，國外一項以社區為基礎的研究發現，在這類患者中，平均銀屑病皮損發生7年后出現關節損害;另外，該項研究發現15-20%的患者先發生關節損害，后出現銀屑病皮損”，宋冬云主任表示，對于銀屑病關節炎，目前的有效治療方式是生物制劑。

　　在徐礦集團總醫院風濕科，楊先生接受了系統治療，其關節疼痛癥狀很快緩解的同時，皮疹等也有效緩解。一周前，楊先生順利出院。

　　提示：要注意這種疾病與類風濕關節炎、痛風等疾病的區別

　　結合楊先生的就診經歷，宋冬云提示說，銀屑病性關節炎在發病過程中的一些表現，有些與類風濕關節炎、痛風等相類似，她在門診中也會遇到類似楊先生的就診經歷，往往在輾轉多家醫院、多個科室以后才確診的。

　　宋冬云提示說：“銀屑關節炎的患者，超過一半有遠端指間關節受累為主，也就是說在手指或腳趾上會有表現，比如疼痛，腫脹，尤其是臘腸樣腫脹。此外，超過四成的銀屑病性關節炎患者會有骶髂上的炎癥表現，但類風濕關節炎在骶髂上的表現極少。在關節上的體現，銀屑病關節炎既可以發生于大關節(如：膝關節、肘關節、踝關節等)，也可以累積小關節(如：指、趾關節)和脊柱，即可以對稱發生，也可以不對稱。主要臨床癥狀是關節部位的疼痛和活動障礙，嚴重者可致關節功能喪失，造成殘疾。了解了這一點，有助于對此疾病準確區分。”

　　關于銀屑病關節炎的治療，宋冬云介紹說，作為一種自身免疫性疾病，對于該病的治療目前以生物制劑為主，必要的藥物治療可以收到較為理想的效果，一般預后良好，極少數患者會出現關節破壞。與此同時，患者在專業醫師的指導下，也需要保持規律生活，加強鍛煉，提高免疫力，預防皮膚感染，合理飲食，注意營養搭配。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122