全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，徐州市中心醫(yī)院新城分院消化內(nèi)科為一位多次就診未能明確病因的胰腺病變患者行線陣超聲內(nèi)鏡下細(xì)針活檢穿刺術(shù)，在超聲內(nèi)鏡下精準(zhǔn)取得病變的細(xì)胞和組織，明確診斷，為患者后續(xù)治療提供有力依據(jù)。

　　明確病理 指明方向

　　66歲的李阿姨因腹部脹氣、無(wú)法進(jìn)食到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT提示十二指腸水平段前緣腫塊，與胰頭分界不清，包繞腸系膜上動(dòng)脈、靜脈，在外院腹部超聲引導(dǎo)下穿刺未能獲得明確診斷，與家人商量后來(lái)到徐州市中心醫(yī)院新城分院進(jìn)一步尋求治療。

　　入院后，新城消化內(nèi)科病區(qū)、新城腫瘤內(nèi)科病區(qū)、新城外科綜合病區(qū)、病理科等科室的多位醫(yī)生，共同針對(duì)患者的情況進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診。據(jù)了解，胰腺是位于后腹膜的臟器，位置較深，因此胰腺的病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)困難，發(fā)現(xiàn)病變后常規(guī)檢查彩超、CT、MRI往往也難以確診。該患者的病灶位于腹腔深部，常規(guī)彩超、CT穿刺路徑長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大，胃腸等重要臟器以及大血管等難以避開(kāi)，所以無(wú)法獲取病變的細(xì)胞和組織。但是，線陣超聲內(nèi)鏡下細(xì)針活檢穿刺術(shù)(大探頭超聲內(nèi)鏡檢查、英文簡(jiǎn)稱EUS-FNA)可以緊貼胃壁或十二指腸壁進(jìn)行掃查，與胰腺僅一壁之隔，具有準(zhǔn)確定位、精準(zhǔn)穿刺等優(yōu)勢(shì)，從而方便獲取用于病理學(xué)檢測(cè)的病變細(xì)胞和組織，徐州市中心醫(yī)院新城分院消化內(nèi)科病區(qū)主任、主任醫(yī)師張海燕在該技術(shù)上有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診討論后，張海燕為患者實(shí)施了線陣超聲內(nèi)鏡下細(xì)針活檢穿刺術(shù)。術(shù)中，張海燕把線陣超聲內(nèi)鏡插入胃腸腔，通過(guò)內(nèi)鏡前端超聲探頭掃查發(fā)現(xiàn)患者胰腺部位病變，并進(jìn)行準(zhǔn)確定位。然后，通過(guò)超聲內(nèi)鏡管道插入穿刺針，并在超聲內(nèi)鏡彩色多普勒的引導(dǎo)下避開(kāi)大血管和重要組織結(jié)構(gòu)，穿刺入目標(biāo)組織，通過(guò)穿刺針提插的方法獲取了病變的細(xì)胞和組織，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定為腺癌，為下一步診治明確了方向。目前，該患者在新城腫瘤內(nèi)科進(jìn)行治療。

　　資料圖

　　一針揭開(kāi)“隱匿的角落”

　　線陣超聲內(nèi)鏡下細(xì)針活檢穿刺術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式，適應(yīng)癥包括：黏膜下腫瘤;彌漫性的食管或胃壁增厚;胰腺實(shí)性腫物;胰腺囊性病變;縱隔病變;食管癌、胃癌、直腸癌并縱膈或腹腔腫大淋巴結(jié);腎上腺腫物;肝臟實(shí)性腫塊;膽管或壺腹腫物;直腸壁外腫物。

　　徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展該技術(shù)，并以“內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷上消化道壁外占位性病變”獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。現(xiàn)如今，消化內(nèi)科對(duì)于小探頭超聲內(nèi)鏡技術(shù)、線陣超聲內(nèi)鏡技術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。科室成員先后在上海長(zhǎng)海醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成了一支年富力強(qiáng)的中青年EUS團(tuán)隊(duì)。自此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展以來(lái)，科室與肝膽胰脾外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、胸外科等多個(gè)科室協(xié)作，診治了較多的疑難病例，如不明原因的腹腔或縱膈淋巴結(jié)腫大、胰腺良惡性腫瘤的獲取病變的細(xì)胞和組織、自身免疫性胰腺炎、不明原因的膽總管擴(kuò)張、腹腔、縱膈結(jié)核等等。

　　張海燕

　　新城分院消化內(nèi)科病區(qū)主任

　　主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

　　1997年畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，同年工作于徐州市中心醫(yī)院消化科，2001~2004年就讀于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生院，師從全國(guó)消化副主任委員李延青教授。曾先后進(jìn)修于上海中山醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心，美國(guó)科羅拉多州圣安冬尼醫(yī)院。

　　擅長(zhǎng)：消化科常見(jiàn)病、急危重病以及疑難雜癥的診治，熟練胃腸鏡的操作及內(nèi)鏡下治療，如：急診內(nèi)鏡下止血，硬化劑治療食管胃底靜脈曲張，ESD技術(shù)、小腸鏡技術(shù)等，尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡的診斷及介入治療,率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)展了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)(EUS-FNA), 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)等多項(xiàng)技術(shù)。獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，淮海科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，參編論著《實(shí)用消化內(nèi)科藥物治療學(xué)》、《腸易激綜合征》，發(fā)表中華級(jí)論文十余篇。

　　門(mén)診時(shí)間：周四全天

       徐州健康熱線：0516——85707122