全程導醫網 徐州就醫指南：最近半個月，36歲的唐女士總覺得尿頻、便秘，晚上睡覺時躺在床上，還能摸到下腹部有明顯隆起得的包塊，摸起來還硬硬的。“這個包塊究竟是什么?嚴重不嚴重?”唐女士帶著滿心的疑問，找到了徐州市腫瘤醫院婦瘤科主任朱彥玲醫生。
子宮里藏著巨大的子宮肌瘤
接診時，看到唐女士掀起衣服，露出仿佛懷孕5個多月的腹部，朱主任的腦海中閃過很多想法，妊娠?盆腔包塊?子宮來源的肌瘤?附件區來源的卵巢腫瘤?其他來源的巨大包塊?
經過詳細病史采集及查體后，經驗豐富的朱彥玲主任心中已經有了大致判斷，隨后朱主任立即安排唐女士完善相關檢查，很快，彩超結果回示，驗證了朱主任的猜想：巨大子宮肌瘤!誰能想到如拳頭大小的子宮里竟然能藏著一顆大小約14.0*11.5*11.3cm的子宮肌瘤!考慮到唐女士短時間內肌瘤變化較大，并且壓迫膀胱及直腸導致尿頻、便秘等癥狀較重，朱彥玲決定立即收治唐女士入院，進行手術治療。
小切口治療大肌瘤
巨大的子宮肌瘤有兩種手術方式，一種是傳統的開腹手術，手術操作難度降低，肌瘤剝除徹底，但是對患者術后恢復速度較慢，腹部手術切口較大，影響美觀。另外一種則是微創手術，即腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，該手術方式的優點是手術創傷小，患者術后恢復快。朱彥玲主任表示，結合唐女士的檢查報告，初步診斷為子宮肌瘤可能大，若術中探查發現腫塊來源于其他系統，那么有改變手術方式及擴大切除范圍的可能。
術前腹部水平面
術后腹部水平面
同樣，因為巨大的子宮肌瘤可能占據盆腔，導致手術操作范圍小，操作難度增大，對手術團隊的配合要求更高，同時交代唐女士，若術中出現止血困難、剝離不完整等情況，有改為開腹手術的可能。
術中腹腔鏡下增大的子宮占據盆腔
經腹部切口取出的標本
在與唐女士及其家屬仔細討論下，最終決定行腹腔鏡手術。在與麻醉科、手術室等科室通力合作下，唐女士順利完成手術。經過術后醫護人員的悉心照顧，唐女士術后第二天就能下床自由活動，僅感覺腹部切口處有些許疼痛。唐女士開玩笑地說：“如果選擇開腹手術，我現在還得綁著腹帶，然后捂著肚子彎著腰才能下床站著”。
經過五天的住院觀察，唐女士順利出院，最終術后的病理診斷結果為子宮平滑肌瘤。在出院當天，床位大夫給唐女士換藥拆線，當唐女士及家屬驚喜的發現肚皮上僅僅能看出三道1cm左右的小切口，肚臍上的切口不仔細看都看不出，如此小的切口讓唐女士及家屬大為驚嘆醫學科技的進步與發展給人們帶來的好處。
朱彥玲主任提醒：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，多無明顯癥狀，通常與肌瘤的部位、大小及有無變性有關。常見的癥狀有月經量的明顯增多及經期的延長、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。治療上根據患者的年齡、癥狀的生育要求以及肌瘤的類型、大小、數目綜合考慮。在唐女士的病例中，唐女士巨大子宮肌瘤導致存在嚴重的壓迫癥狀、并且肌瘤短時間變化較大，不排除變性及惡變可能，手術指征明確，并且唐女士年輕、有生育需求，因此損傷小、術后恢復快、操作精細的微創手術是唐女士的最佳治療方案。
子宮肌瘤并不可怕，可怕的是過于慌張或毫不在意，做到以下幾點可以一定程度上預防子宮肌瘤的發生或延緩其生長。
01注意飲食及規律作息。飲食及作息規律，可保證內分泌系統的良好運轉，注意營養均衡，多攝入新鮮瓜果蔬菜及高蛋白食物，不適用含有雌激素的食物藥物。
02調解自我情緒。保持心情愉悅，避免憂思憂慮、過度緊張、過度勞累。
03定期檢查。每個人都是自我健康的第一責任人，無論有無生育、有無性生活，25歲以上的女性都應該每年做一次婦科彩超。如果近絕經期婦女發現子宮肌瘤，建議每3-6個月隨訪一次。
