全程導醫網 徐州健康科普：在門急診常遇到有孩子肚子痛，有的是當天疼，有的間斷疼痛數周數月。有的家長說我把孩子從學校接回家就好了，是我家孩子不想上學? 還是積食了? 我們今天來談談兒童腹痛的一個常見疾病，急性腸系膜淋巴結炎。

　　1、腸系膜淋巴結是什么？

　　我們的淋巴系統遍布全身，其中淋巴結是重要的組成部分，而腸系膜作為連接腸道與腹壁的組織，含有豐富的血管和淋巴結。腸系膜淋巴結一般負責識別和清除腸道內的病原以達到免疫防御的功能，還可以生成及激活免疫細胞以對抗病原，另外還可以調節腸道的免疫反應，維持腸道微生物菌群的平衡，防止過度的免疫反應。因此感染的時候除了脖子上的淋巴結會有反應，肚子里面的淋巴結也會有反應，只不過肚子里面的淋巴結一般不容易被大家看到，那怎么發現呢?醫生也不一定摸得到哦，還需要靠一些“科技的力量”。

　　2、什么的癥狀要考慮急性腸系膜淋巴結炎？

　　一般7歲以內的孩子較為多見，特別是學齡前期的孩子，常因易感染或者脾胃功能差、腸道免疫功能不完善等原因有腹痛，一般是間斷發作，可以自行緩解，但有反復。急性腸系膜淋巴結炎主要表現為腹部疼痛，以臍周部位多見，也有右下腹部位疼痛，可伴臍周、右下腹輕壓痛，可能會伴有輕度發熱，超過38.5℃的較為少見，疼痛時可伴有惡心、嘔吐或食欲不佳癥狀，少見伴腹瀉。

　　3、怎么樣確診急性腸系膜淋巴結炎？

　　由于常常跟病毒、細菌感染有關，以病毒感染更多見，血常規可能表現為淋巴細胞降低，炎癥指標不高，若伴有嘔吐，可能有白細胞反應性增高。若是慢性病程，血常規基本正常。

　　腹部彩超作為腸系膜淋巴結炎檢查的首選方法，是臨床醫生的好幫手。目前國內多數學者認為在同一區域腸系膜上顯示2個以上淋巴結，最大淋巴結長徑>10mm，短徑>5mm，長徑/短徑>2mm可以診斷為腸系膜淋巴結腫大。比如下面的超聲圖，我們可以看到探測的區域有多個低回聲區，其中最大的大小為13mm*5mm。

　　4、如何治療和管理？

　　由于如闌尾炎、腸套疊、腸結核等誤診為腸系膜淋巴結炎的病例時有發生，因此若出現腹痛持續加重、高熱不退、反復嘔吐或腹瀉、食欲差等情況應及時到醫院就診。兒童發生急性腸系膜淋巴結炎非常常見，患病后只要接受正規有效的治療，一般預后良好，但仍需注意觀察孩子的狀況，必要時尋求專業醫療幫助。

　　多數情況下，急性腸系膜淋巴結炎是自限性的，可以自行好轉的，治療上主要是對癥治療，根據情況抗炎或者抗病毒治療，緩解發熱、腹痛、嘔吐等癥狀。平時幫助孩子保持良好的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣，比如：注意手口衛生，飯前便后洗手;規律作息飲食，提高抵抗力，減少感染;不挑食偏食，多吃富含維生素的水果，避免經常食用生冷、油膩、辛辣、過甜的食物;生病期間盡量清淡飲食，可予以益生菌調理腸道菌群，健脾護胃藥物對癥治療。（作者：湖北省婦幼保健院 顧莉；來源：國家醫保局）

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