全程導醫網 導醫紀實：魏女士咨詢：我患有糖尿病，需要長期控制血糖，可是今年準備要二胎，擔心糖尿病會對胎兒有影響，請問：糖尿病患者在計劃懷孕時需做哪些準備？如何控制血糖？

　　徐州市婦幼保健院孕產保健部朱錦明主任醫師：妊娠期宮內高血糖環境可能導致胎停育、流產、胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、早產等不良妊娠結局，嚴重時可危及母兒生命。因此，為確保自身和未來寶寶健康，糖尿病患者在計劃懷孕時需做好充分的準備。

　　1、糖尿病患者應在懷孕前到醫院進行系統的全面檢查，包括血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測，評估血糖控制情況;眼底檢查，評估視網膜是否受損;腎功能檢查(如尿白蛋白檢查、腎功能檢查等)，評估腎臟是否受損。

　　根據檢查結果進行糖尿病分級，由經驗豐富的專科醫生(婦產科、內分泌科和臨床營養科醫生)共同制定個性化治療方案，將血糖控制在適宜范圍后再懷孕。

　　2、糖尿病患者應保持健康的生活方式。盡量在孕前達到并保持適宜的體重(BMI18.5~23.9kg/m²)。堅持均衡膳食，戒煙戒酒，避免濫用藥物。通過合理飲食和適當運動來保持健康體重，為胚胎創造良好的宮內環境。規律作息，保持充足睡眠和休息，有助于身體更好應對孕期各種變化。

　　3、在計劃懷孕前，應盡可能將血糖控制在理想范圍內。

　　血糖控制標準餐前血糖<5.3mmol/L (95mg/dl);

　　餐后1小時血糖<7.8mmo/L(140mg/dl);

　　餐后2小時血糖<6.7mmol/L(120mg/dl);

　　夜間血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl);

　　孕期糖化血紅蛋白(HbA1c)最好<5.5%。

　　糖尿病患者在未達到血糖控制標準前應繼續避孕；待病情穩定、血糖維持在正常水平且無臨床癥狀時，方可考慮懷孕。懷孕后應在專科醫生指導下進行監測和治療，做好孕期血糖綜合管理，并根據母體情況、胎兒發育情況和血糖水平，及時調整治療方案。

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