全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：26歲的小美感覺自己最近很不在狀態(tài)，上班總提不起精神，開會時反應(yīng)遲鈍，心不在焉，下班后就懶散的躺在沙發(fā)上，捧著手機，一動不動的看到半夜，眼睛實在睜不開，只能唉聲嘆氣的移步衛(wèi)生間，看到鏡子里身材越加浮腫，頭發(fā)日漸稀疏，皮膚干燥粗糙的自己，再想想遲遲兩月沒來的大姨媽，心情低落到了極點。就在這時，好朋友麗麗打來了電話，約她周末去中醫(yī)院開點減肥的中藥喝喝，于是......

　　兩個好朋友相約來到的中醫(yī)院。導醫(yī)建議她們?nèi)タ磧?nèi)分泌科，醫(yī)生建議小美先查下甲狀腺功能，結(jié)果如下：

　　西醫(yī)診斷：甲狀腺功能減退

　　建議：左甲狀腺素片 50ug，口服 1天1次;1月后復查甲狀腺功能。

　　甲狀腺功能減退癥

　　甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡稱甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。甲減病因復雜，以原發(fā)性甲減最多見。本病發(fā)病隱匿，病程較長。典型患者可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發(fā)稀疏干燥，跟腱反射時間延長，脈率緩慢。少數(shù)病例出現(xiàn)脛前黏液性水腫。本病累及心臟可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭。重癥患者可以發(fā)生黏液性水腫昏迷。

　　左甲狀腺素是治療甲狀腺功能減退的主要藥物。補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4～6周的時間，所以治療初期，每間隔4～6周測定血清TSH及FT4。根據(jù)TSH及FT4水平調(diào)整左甲狀腺素劑量，直至達到治療目標。治療達標后，至少需要每6～12個月復查1次上述指標。

　　育齡期小提醒

　　對于育齡期準備備孕的女性，在備孕前一定要檢查甲狀腺功能，因為甲狀腺功能低下有可能會影響胎兒發(fā)育，尤其是腦發(fā)育異常，造成智力發(fā)育受損，所以在準備妊娠和妊娠期間都要將甲狀腺功能維持在一個理想的水平。

　　中醫(yī)詳解甲減

　　甲減中醫(yī)學屬“虛勞”“水腫”“五遲”等范疇。病因病機多為先天不足，或后天攝養(yǎng)失調(diào)，以致脾腎素虛發(fā)為本病。或手術(shù)、藥物損傷，機體元陽受損，而致脾腎陽氣虧虛,周身失于溫煦而發(fā)展為本病。臨床上以腎陽虛衰、脾腎陽虛、心腎陽虛、陰陽兩虛此類證型較為多見。當辨證論治。有些甲狀腺功能減退的患者即使補充了左甲狀腺素，甲狀腺功能恢復正常，但是仍然有乏力、精神不振等癥狀;還有些患者補充左甲狀腺素后出現(xiàn)心慌明顯，無法耐受左甲狀腺素治療，在這種情況下，中醫(yī)治療是能夠取得很好效果的。

　　中醫(yī)外治法治療甲減

　　針對甲狀腺功能減退，還有一些中醫(yī)外治法，主要有艾灸及穴位貼敷治療。關(guān)元位于下腹部，前正中線上，臍下3寸，是元氣出入的關(guān)卡;氣海穴(位于下腹部，前正中線上，臍下1.5寸)是陰中之陽、元氣之海;中脘穴(在上腹部，前正中線上，臍上4寸)能養(yǎng)脾胃;命門(位于第二腰椎下兩腎俞之間)顧名思義，是人體的生命之門，具有溫煦、推動五臟六腑之陽氣的作用。艾灸及穴位貼敷治療，可強壯元陽、理脾和胃。

　　最后需要指出的是甲狀腺功能減退是一種慢性疾病，往往需要長期服藥，并且定期監(jiān)測甲狀腺功能，只要接收正規(guī)的治療，甲狀腺功能減退預(yù)后是好的。而中西醫(yī)結(jié)合治療在改善癥狀，維持甲狀腺功能等方面可以取得良好的效果!

　　賈靜靜

　　主治中醫(yī)師 醫(yī)學碩士

　　天津中醫(yī)藥大學碩士研究生畢業(yè)，師從我國著名中醫(yī)內(nèi)分泌專家王斌教授。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其多種并發(fā)癥，各種類型甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，更年期綜合征，痤瘡、黃褐斑、肥胖、高脂血癥等中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　門診時間：周四全天門診地點：內(nèi)分泌科426診室

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