全程導醫網 徐州中醫頻道：什么是甲狀腺結節

　　甲狀腺結節，多是由于遺傳、環境、情緒、代謝綜合征等原因導致甲狀腺內出現的一個或多個組織結構異常的團塊。簡單理解，就是甲狀腺里面有腫塊。大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，合并甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。部分患者由于結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

　　甲狀腺結節如何治療

　　如果查出來自己得了甲狀腺結節，不必驚慌，也不要諱疾忌醫，而是應該進一步進行確診，弄清楚結節的大小、良性還是惡性。大多數人都有甲狀腺結節。大約有5%-15%的結節是惡性的，超過90%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這是一種預后較好的癌。總的來說，對于甲狀腺結節患者來說，只有不足1%的可能性患有預后不是很好的甲狀腺癌，有超過99%的可能性可以正常生活，且不影響正常壽命。

　　目前多采用甲狀腺影像報告和數據系統(TIRADS)對超聲下結節進行危險性分類，TIRADS 2類提示良性，定期體檢復查即可;3類良性可能性大，4類及以上的結節惡性風險逐步升高。當3類結節最大徑達到2cm，4A類結節最大徑達1.5cm，4B-5類結節最大徑達1cm時，可考慮進行細針穿刺細胞學檢查(FNAB)明確良惡性。

　　多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無須特殊治療。但如果短期之內，結節迅速增大，定期觀察實性區域體積增大50%以上，甚至出現結節壓迫周圍組織的癥狀，如聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難等情況，需要及時到醫院就診。

　　甲狀腺結節超聲惡性危險分層

　　提醒：以上分類僅供參考。超聲報告會涉及很多專業術語，每個人的病情也有個體差異，如果有不明白的地方，可以至徐州市中醫院內分泌科進行專業解讀。(C-TRIADS)

　　甲狀腺結節細針穿刺

　　甲狀腺結節細針穿刺(Fine Needle Aspiration, FNA)是指使用直徑在27G (0.4mm)-21G(0.8mm)的細針在甲狀腺結節內部進行穿刺取得標本，從而對甲狀腺結節進行細胞學診斷的手段。

　　通過FNA明確結節的性質，可減少良性結節的診斷性手術。節省醫療花費，減輕患者生理和心理負擔。

　　BRAF V600E突變與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)高度相關，研究提示對于FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結節，檢測穿刺標本的BRAF突變、RAS突變、RET/PTC重排等，能夠提高確診率。徐州市中醫院內分泌科目前已開展超聲引導下甲狀腺細針穿刺術，可以進行病理細胞學檢查及BRAF基因檢測，鑒別甲狀腺結節的良惡性，避免不必要的手術。

　　中醫藥特色治療

　　徐州市中醫院開展了治療甲狀腺結節的中醫藥治療項目，療效顯著。醫院的自制制劑消痛散結片對甲狀腺結節有良好的治療效果，還可以根據患者體質進行中藥辨證治療。內分泌科的消癭散結膏進行甲狀腺局部貼敷對甲狀腺結節也有一定療效。(如下圖)

　　專家介紹

　　朱艷

　　副主任醫師

　　醫學碩士

　　省西學中高級研修人才，徐州市醫學會內分泌專業委員會委員，徐州市中醫學會內分泌專業委員會委員

　　擅長中西醫結合診療：糖尿病及其各種并發癥、糖尿病前期中西醫預防、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎)、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發育異常、矮小癥、失眠、內分泌失調等內分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫結合診療;熟練操作甲狀腺結節細針穿刺術，進行甲狀腺結節的良惡性鑒別診斷。門診時間：周三全天(門診西樓419室)、周五上午(門診西樓423室)

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