徐州市中醫院專家：中西醫結合診治亞急性甲狀腺炎有優勢！

　　全程導醫網徐州中醫頻道：患者李某，27歲青年女性，職場壓力較大，時焦慮失眠，10天前“感冒”后自覺頸部疼痛，自行口服“消炎藥”后疼痛仍未緩解，且出現多汗、偶有心慌，脾氣急躁易怒等癥狀。患者2天前開始發熱，頸部腫大疼痛，患者害怕自己脖子上長了“壞東西”，遂至外院就診。查甲功示：FT3 12.90pg/ml，FT4 >60 pg/ml，TT3 4.08ng/ml，TT4 233.00ng/ml，TSH 0.02uIU/ml，TRAB(-);血沉85mm/h。診斷為亞急性甲狀腺炎?；颊甙l熱、甲狀腺腫大伴疼痛，醫生建議其口服激素治療，患者因聽說口服“激素”危害較大，心有顧忌，想看看中醫有沒有辦法，就來到徐州市中醫院內分泌科尋求治療。

　　亞急性甲狀腺炎

　　• 由病毒感染引起的甲狀腺局部急性炎癥病變(起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀)

　　• 常見于20~50歲青中年女性

　　• 臨床多表現為發熱、頸部疼痛

　　• 屬于自限性疾病，多可自愈，少數有一過性甲減或終身甲減

　　• 無傳染性

　　亞甲炎的表現

　　• 早期伴甲狀腺毒癥。發熱、煩躁等甲亢癥狀，最為特征性的表現是脖子疼痛，觸摸會有甲狀腺的腫大、質地比較硬，壓痛明顯。并且經常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等處的疼痛，吃東西時疼痛加重。

　　• 中期甲狀腺功能減退癥。乏力、沒精打采、怕冷、心動過緩、記憶力下降等甲狀腺功能減退的癥狀。

　　• 恢復期。上述癥狀逐漸改善，95%的患者痊愈，但5%的患者可持續存在甲減，2%的患者可能會復發亞甲炎。

　　中醫治療有特色

　　對于亞急性甲狀腺炎西醫治療通常需要口服糖皮質激素，有些患者顧慮糖皮質激素會導致肥胖、胃腸道出血、骨質疏松、血糖升高等副作用，會尋求中醫治療。

　　中藥治療亞甲炎療效顯著，我們對本病在明確診斷后，根據病情發展的不同階段，采用不同的治療法則，動態地進行治療。在治療中采用“同病異治”的方法。這是中藥治療能否提高療效的關鍵。采用中藥越早,療效越快越好。對于服用強的松后反復發作的亞甲炎患者,我們可以停服激素,改用中藥治療。經多年長期觀察,經中藥治愈后的亞甲炎患者復發率明顯下降。

　　在詳細了解了李女士的病情后，行?？撇轶w：甲狀腺II，腫大，質中等硬度，有壓痛。完善相關檢查：血沉：85mm/h;血常規+超敏C反應蛋白：單核細胞值 0.63*10^9/L，C-反應蛋白 >10mg/L;甲狀腺彩超顯示甲狀腺體積增大，形態飽滿，實質回聲減低不均勻，甲狀腺實質內見稍豐富血流信號。雙側頸部多發腫大淋巴結聲像。確診為亞急性甲狀腺炎，在充分考慮患者病情，以及患者自身顧慮及期望后，為她制定了“中西醫結合”的個體化治療方案。

　　考慮到患者目前處于亞甲炎急性期，發熱伴有頸部疼痛，害怕口服糖皮質的副作用，予局部甲狀腺細針注射糖皮質激素抗炎止痛，局部予內分泌科自制中藥甲狀腺穴位貼敷治療散節止痛，口服醫院自制制劑消痛散結片消癭散結止痛，另結合患者舌苔、脈象，四診合參，予口服中藥湯劑辨證論治。同時還指導患者辨證施膳及生活管理、營養支持。