全程導醫網 徐州中醫頻道：如果你怕熱、多汗、消瘦、乏力、食欲亢進

　　如果你易激動、煩躁失眠

　　如果你大便次數增多、腹瀉、心率異常增快

　　甚至月經稀少、甲狀腺彌漫性腫大、突眼

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　　你要當心，

　　是不是得了——甲狀腺功能亢進。

　　什么是甲狀腺功能亢進呢?

　　今天朱艷副主任醫師就來帶大家認識一下這個疾病。

　　甲狀腺功能亢進癥

　　甲狀腺功能亢進癥是任何原因引起血液循環中甲狀腺激素過多，造成神經、循環、消化等系統興奮性增高和機體代謝亢進，引起心悸、出汗、進食、排便次數增多和體重減少為主要表現的一組臨床綜合征。其病因復雜，最常見的原因是格雷夫斯病(Graves’ disease，GD)，約占所有甲亢患者的85%。GD患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退，罕見脛前黏液水腫等癥狀，嚴重的可出現甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。

　　GD是器官特異性自身免疫疾病，其主要表現是由于循環的自身抗體(Ab)刺激促甲狀腺激素受體(TSH-R)導致甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫。

　　癥狀與表現

　　●癥狀

　　高代謝癥候群： 怕熱、多汗、消瘦、明顯體重減輕、全身乏力、食欲異常旺盛，但體重卻不增加。

　　神經/精神系統表現：情緒波動大，容易激動或焦慮、煩躁失眠。

　　消化系統表現： 大便次數增多、腹瀉、自身免疫性肝病。

　　心血管系統表現： 心率異常增快或出現心房顫動，脈率增快、脈壓增大。

　　生殖系統表現：女性患者可能出現月經稀少或停經情況。

　　血液系統： 可能出現貧血、白細胞、血小板減少。

　　其他： 可能出現周期性癱瘓癥狀，重癥肌無力。

　　●體征

　　甲狀腺無痛性、彌漫性、對稱性腫大，質地中等(少數老年人不腫大)

　　脛前黏液性水腫(Graves皮膚病變)

　　突眼

　　甲亢如何診斷

　　當通過發現血清TSH抑制和血清FT4和/或FT3升高確定了甲狀腺毒癥的綜合征診斷時，應進行病因診斷:是哪種疾病實體導致甲狀腺功能亢進?如果存在Graves眼眶病，很明顯應為Graves甲狀腺功能亢進。否則，血清中TSH受體抗體(TSHRAb)的存在可證實Graves病。

　　甲亢如何治療

　　基礎治療措施：適當休息，補充足夠熱量和營養。

　　西醫治療：

　　有三種治療方案(抗甲狀腺藥物治療、甲狀腺切除術和放射性碘)可有效恢復正常甲狀腺功能。

　　治療甲狀腺毒癥的主要藥物是硫酰胺類藥物:卡比馬唑(CBZ)、甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶。使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時長達數年。停藥后復發率較高。可伴發肝損害或粒細胞減少癥等。

　　甲狀腺切除術：

　　適應癥為中、重度原發性甲亢、繼發性甲亢、高功能腺瘤;伴壓迫征的甲亢;服藥及放療后復發的甲亢。

　　放射性碘治療：

　　此法安全，方便，治愈率達到85%~90%。治療后癥狀消失較慢，約10%的患者發生永久的甲狀腺功能減退。

　　中醫治療：

　　傳統的中醫中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。

　　徐州市中醫院開展了針對甲狀腺功能亢進的穴位貼敷及中藥湯劑治療，其副作用非常小，并且療效顯著。(見下圖)

　　專家介紹

　　朱 艷

　　副主任醫師

　　醫學碩士

　　省西學中高級研修人才

　　徐州市醫學會內分泌專業委員會委員，徐州市中醫學會內分泌專業委員會委員。

　　擅長中西醫結合診療：糖尿病及其各種并發癥、糖尿病前期中西醫預防、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎)、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發育異常、矮小癥、失眠、內分泌失調等內分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫結合診療;熟練操作甲狀腺結節細針穿刺術，進行甲狀腺結節的良惡性鑒別診斷。

　　門診時間：周三全天(門診西樓419室)、周五上午(門診西樓423室)

 　  徐州導醫熱線：0516-85707122