全程導醫網 徐州就醫信息：提到去醫院看病，恐怕很多人和小編想的一樣，無非吃藥掛水，嚴重了手術。但是，你有沒有想過，遇到必須手術治療，但是手術難度重重的情況應該怎么辦？小編帶你認識一下47歲的湯女士，不過要是兩周之前看到她，你恐怕不會認為她才47歲。
47歲的年齡 57歲的身體
兩周前的湯女士，駝背、行走只能借助拐杖，無法抬頭，你從背后叫她，她得轉一圈面對你，用“行動緩慢、步履蹣跚”形容也不為過。這跟她的年齡嚴重不符，到底為什么？
原來，湯女士是一位強直性脊柱炎患者，多年來接受治療但病情一直惡化，生活不便加之疼痛難忍，3月初來徐州市中心醫院就診。
徐州市中心醫院骨關節外科許永副主任醫師接診后，發現湯女士病情較嚴重：行走須依靠拐杖，無法抬頭、無法平躺睡覺、更可怕的是她的咽后壁無法通過固體的東西，吃飯只能喝稀的，甚至吃膠囊藥都得掰開吃，生活質量低下。
許主任介紹，患者整個身體就像是生銹老化的機器，駝背，脊柱、胸腰椎后突畸形，髖關節沒有活動度，每次行走只能借助拐杖，右側髖關節完全融合，左側也只有20°左右的髖關節活動度。需盡快接受手術治療。
結合湯女士的病情，許永副主任醫師和其團隊經過討論，征得湯女士和家人的同意后，決定先為其實施左側髖關節置換。
強直性脊柱炎患者的髖關節置換比普通髖關節置換要復雜，但是，擺在許永副主任醫師面前的首要難題，是術前無法用傳統方式進行麻醉。
說到麻醉難題，那必須還得請出咱徐州市中心醫院麻醉科大咖：麻醉一科主任王立偉。
“麻醉，也是手術進行前提，患者無法按照傳統模式進行氣管插管麻醉。全麻情況下，需要用氣管插管接到呼吸機，用呼吸機通氣代替患者呼吸。傳統的氣管插管，需要用喉鏡看到聲門，然后把管子插進去，但是患者的咽后壁空隙極小，無法放下喉鏡了，根本無法把管子插到氣管。”王主任指出，傳統的麻醉方式行不通，我們就“反其道而行之”，采用逆行插管。在完善的表面麻醉和適度的鎮定下，根據湯女士實際情況，為其實施“經環甲膜穿刺鋼絲引導逆行清醒氣管插管”。
聽到這名字是不是已經覺得很復雜了？沒關系，我們請王立偉主任用圖片給我們詳細解讀：
經穿刺針置入引鋼絲
通過喉鏡觀察，將鋼絲從口腔引出
從口腔端鋼絲置入引導管，引導管向前頂至氣道前壁
沿引導管插入合適氣管導管
利用喉鏡，將氣管導管沿引導管插入氣管，確認氣管導管在氣管，拔出導絲和引導管，套囊充氣，接呼吸機，完成！
經過這一系列復雜高難度的操作，王立偉為湯女士順利進行麻醉！
麻醉科+骨科通力協作 以“假”換真除病痛
髖關節置換也遇到了不小的難度：
首先，因為正常的關節會有關節間隙，相當于不同的地方有不同的標記線，但是患有強直性脊柱炎的病人，這些標記線都融合了，就是沒有天然的標準輔助醫生去判斷，必須人為的做出這種標準。
其次，嚴重的強直性脊柱炎骨盆傾斜旋轉對于髖臼假體的放置要求很高?；颊吆喜⒂泄桥璧膬A斜，加上長期走路的特殊姿勢，要做到關節假體安置的到位、走路時又不脫位，就有難度了。
憑借多年的臨床經驗，許永副主任醫師順利把關節假體放置到位，術后一周，患者表示疼痛感消失，不用扶著拐杖也可以行走！
專業擅長：心血管病病人麻醉及體外循環和各種急危重病人的麻醉搶救。
研究方向：心臟手術中心肌保護及全麻原理。
專家介紹：許永，徐州市中心醫院骨關節外科， 副主任醫師，醫學碩士
專業擅長：全身多處關節常見病及疑難疾病的診斷及治療,針對股骨頭壞死不同分期選擇不同的治療方法,如髓芯減壓,全髖關節置換等.老年性重度骨性關節炎的全膝關節置換術手術。對膝關節韌帶損傷,骨性關節炎,半月板損傷,滑膜炎，關節游離體等常規并熟練開展關節鏡下的微創治療。踝關節及肘關節骨性關節炎，游離體的鏡下手術治療。累及關節的復雜關節內骨折的切開復位內固定手術治療。微創下治療老年性股骨粗隆間骨折。較多開展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨頭置換手術治療。
門診時間：周三、周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
