全程導醫網 徐州健康科普：隨著影像診斷技術的發展，對于疾病的診出率越來越高，如果在報告單上看到結節、腫塊、占位等字眼，是不是會感到緊張焦慮?當醫生建議手術或者是穿刺活檢時，是不是會感到恐懼?當對碘油過敏或者擔心頻繁做CT會有輻射時，是不是會不知所措?別擔心，這個時候，超聲造影可以來幫您。什么是超聲造影?它對身體是否有傷害?今天就讓我們一起來了解一下。

　　什么是超聲造影

　　超聲造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)是一項無創影像學檢查技術，也被稱為超聲增強顯像，即血管微循環造影，是近年來蓬勃發展的超聲新技術。超聲造影是繼實時灰階超聲(B超)、彩色多普勒超聲之后超聲醫學的第三次革命。它比普通超聲及彩色多普勒超聲能提供更豐富、更明確的診斷信息，且快速簡便、可重復操作性非常好，臨床實用性很高，目前已逐漸成為臨床常規輔助檢查手段之一。

　　超聲造影就是在常規超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射超聲對比劑，實時動態地觀察組織的微血管灌注信息，提高病變的檢出率，并對病變的良惡性進行鑒別診斷。超聲造影顯像可以清晰敏感地反映微循環血流灌注狀態。超聲造影檢查過程相當短暫，約5~8分鐘左右即可完成，是一項無創、無電離輻射的新型影像學技術。

　　什么是超聲造影劑

　　超聲造影劑與CT/MRI造影劑不同，是一種外被薄薄外殼的微氣泡，直徑約為3-5μm，略小于紅細胞;溶于水中的微泡以混懸液形式經外周靜脈注入體內，以增強人體的血流散射信號。

　　目前國內常用的有兩種造影劑，分別是意大利博萊科(Bracco)公司的聲諾維(Sonovue)，為具有磷脂外殼的六氟化硫氣體，這是一種純血池造影劑;還有美國GE公司的示卓安(Sonazoid)，為具有脂質外殼的全氟丁烷微泡，這是一種可被庫普佛細胞吞噬的造影劑。

　　超聲造影較其他影像檢查具有的優勢

　　1. 傳說中的腫瘤攝像機

　　超聲造影的最大的特點在于它的實時、動態掃查，就像攝影機一樣，可不間斷地觀察到病灶的整個血流灌注過程，并且可以反復觀看，一幀一幀觀察。這有助于醫生對病灶進行鑒別診斷，發現更多更小的病灶。

　　2. 造影劑副作用小

　　超聲造影檢查應用的是超聲造影劑，使用劑量小，無須皮試，無輻射和肝腎毒性，安全可靠，完全經呼吸排除體外。不經肝腎代謝，無肝臟、腎臟毒性，也不在組織沉積。

　　3.可重復多次觀察病灶

　　超聲造影檢查無電離輻射，操作簡便，對于診斷困難的病灶，短期內可重復多次檢查，尤其適合術中即刻檢查或治療前后療效的實時評估。

　　4. 可適用于特殊人群

　　對碘劑過敏、不宜接受放射線檢查、體內放置金屬支架、起搏器等不能接受核磁共振檢查的患者也可以進行超聲造影檢查。

　　5.檢查費用相對較低

　　與其它增強檢查相比，超聲造影的檢查費用相對較低，且可以在短時間內多次進行。

　　超聲造影的應用優勢

　　1. 病灶性質的定性診斷

　　根據病灶不同的增強形式，作為判斷的依據可對肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、乳腺、甲狀腺等臟器的占位性病變進行定性診斷，如肝癌、腎癌、肝血管瘤、肝局灶性結節增生、腎錯構瘤以及乳腺、甲狀腺結節和淋巴結病變等

　　(肝細胞肝癌超聲造影：動脈期呈不均勻高增強，門脈期及延遲期呈低增強。)

　　2. 超聲引導下穿刺活檢及介入治療

　　在穿刺活檢過程中進行超聲造影，有助于判斷活性區域，提高穿刺的準確性;并可引導射頻/微波消融，消融治療前確認腫瘤大小、浸潤范圍及數目，消融過程中實時監測消融過程，并在消融后評價療效及隨訪。

　　3. 心臟超聲造影檢查

　　有助于評估心功能，診斷和鑒別診斷心尖肥厚型心肌病、心肌致密化不全、心尖部室壁瘤，診斷和鑒別診斷左心室血栓與腫瘤;評價左心功能以及心肌室壁節段運動功能。應用特定相關軟件分析可作為心肌梗塞、冠狀動脈狹窄的病人溶栓治療、經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)、冠狀動脈旁路移植術(CABG)以及支架等術后療效評估的有力監測手段，為判斷心肌存活度，評估預后提供重要的臨床信息。

　　4. 血管超聲造影檢查

　　頸動脈斑塊穩定性評估超聲造影能清晰顯示血管狹窄、栓塞以及血管畸形等病變;也可動態觀察動脈粥樣斑塊的形態學改變，鑒別診斷其性質。

　　5. 膀胱-輸尿管超聲造影檢查

　　兒童患者膀胱-輸尿管返流的診斷與分級。

　　6. 子宮-輸卵管超聲造影檢查

　　輸卵管通暢性評估宮腔、盆腔病變診斷，子宮及附件腫瘤檢測。

　　7. 動態監測腫瘤生物、化學、放射治療的療效

　　通過結合患者臨床體征，實驗室檢查以及術前、術后腫瘤細胞壞死的組織學分級，根據患者治療前后超聲造影表現，并利用特定的定量分析軟件，可及時客觀地評價治療效果，以便及時調整治療方案。

　　8. 肝、脾、腎等臟器外傷快速診斷

　　由于超聲造影能顯示微循環的灌注，因此對于外傷引起的創傷性出血，可清晰顯示出血部位和范圍。

　　超聲造影的局限性

　　任何檢查都不是完美的，超聲造影也存在自身的局限性。

　　1.二維超聲是基礎，影響二維超聲的因素也同樣影響超聲造影圖像。受檢者肥胖、氣體干擾，病灶位置深等，常規超聲不能清晰地顯示病變，超聲造影也難以獲得滿意造影效果。

　　2. 一次超聲造影不能像CECT或CEMRI那樣全面顯示腹腔全部臟器的情況，往往需要重復注射造影劑多次掃查，以觀察不同病灶的情況。

　　3.超聲造影的結果受到檢查儀器、檢查者的技術與經驗等因素影響。

　　4.可能發生過敏反應。

　　超聲造影的不良反應

　　超聲造影檢查一般安全可靠，雖然過敏反應的發生率僅1：10000，遠比CT或MRI造影劑低的多，但有極少數患者，由于自身特異性體質或自身基礎疾病等原因，可能會發生諸如頭痛，注射部位反應疼痛、青腫，皮膚搔癢、皮疹紅斑等不良反應，極罕見發生過敏性休克等嚴重不良反應。

　　超聲造影的禁忌癥

　　1.對已知惰性氣體(如六氟化硫、全氟丁烷)或其它組份(如磷脂)有過敏史的病人;對于有蛋類或者蛋類制品過敏者;

　　2.過去7天內安靜狀態下出現典型性心絞痛或心臟癥狀出現明顯惡化的病人;

　　3.剛接受了冠脈介入手術或其它提示臨床不穩定的因素的病人;

　　4.急性心衰，心功能III/IV級及嚴重心律失常的病人;

　　5.伴有右向左分流的心臟病患者，重度肺高壓患者(肺動脈壓>90 mmHg)，未控制的高血壓患者和成人呼吸窘迫綜合征患者;

　　6.懷孕或哺乳期的女性，如無特殊必要也不建議接受超聲造影檢查;

　　7.長期服用免疫抑制劑的患者。

　　目前徐州市七院已開展多例肝臟及淋巴結超聲造影檢查，尤其在肝癌、肝硬化結節、肝血管瘤、肝局灶性結節增生、肝膿腫、淋巴結結核、胸壁結核等疾病的定性診斷方面，該技術的成功開展及應用，為臨床的進一步診斷提供了依據。

　　有需要超聲造影檢查的患者，徐州市第七人民醫院超聲科竭誠為您的健康服務。

　　徐州市第七人民醫院超聲科業務介紹

　　徐州市七院超聲科已常規開展消化系統、泌尿系統、婦產科常規、淺表器官及軟組織、四肢血管及頸部血管、心臟及大血管相關疾病的超聲診斷。開展特殊超聲檢查項目：超聲造影、超聲彈性成像。

　　開展的超聲介入診療業務范圍包括：

　　1. 超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術;

　　2. 超聲引導下肝占位穿刺活檢術;

　　3. 超聲引導下肝膿腫穿刺引流術;

　　4. 超聲引導下肝囊腫穿刺硬化術;

　　5. 超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術;

　　6. 超聲引導下乳腺穿刺活檢術;

　　7. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術;

　　8. 超聲引導下胸腔積液置管術;

　　9. 超聲引導下腹腔積液置管術;

　　10. 超聲引導下淋巴結穿刺活檢、膿液抽吸、藥物注射術;

　　11. 超聲引導下包塊穿刺活檢術;

　　12. 超聲引導下胸膜穿刺活檢術;

　　13. 超聲引導下關節腔積液穿刺引流術。

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