全程導醫網 徐州就醫信息：心臟就像一個房間，瓣膜則是房間里的 “門和窗”。主動脈瓣狹窄，是心臟瓣膜病里常見的一種病癥，就好比這個房間的 “主窗戶” 因為種種原因(鈣化、纖維化或天生發育得不好)，變得只能打開一部分，造成通風困難，也就是血液從心臟被泵出受到阻礙，進而導致心臟泵血能力明顯下降引起一系列癥狀。而所謂小主動脈瓣環(瓣環直徑≤21mm，尤其是≤17mm 的情況)，是指這個窗戶的“窗框”本身就比正常房間小，因此治療難上加難，帶來了特殊挑戰。

　　小主動脈瓣環治療的局限與困境

　　據徐州市中心醫院心臟外科主任醫師王蔚介紹，以前遇到小主動脈瓣環的患者，醫生進行傳統瓣膜置換手術時，受限于狹窄的空間，只能安裝小號瓣膜，比如 19mm 的生物瓣，這就像在寬敞的房間里只裝了一扇“小窗戶”，自然通風不暢(作為植入的人工瓣膜，和“原裝”相比，適配度并非百分之百，文獻數據表明，可能只有60%-70%，也就是說，即使裝了“新窗戶”，也只能打開60%-70%的角度)。加上本身“窗框”尺寸太小，有效開合角度不夠，心臟為了泵出符合身體需要量的血液就必須增加壓力，因此造成血液流過瓣膜的阻力變大，心臟長期承受的壓力增加，對患者的長期恢復很不利。

　　那如何才能擴大“窗框”的面積呢?以往的傳統手術雖然也能擴大瓣環，但容易“誤傷”周圍重要結構，比如二尖瓣前葉、傳導系統或者擴大的程度有限，達不到理想效果。

　　“Y”形切口，主動脈根部擴大術的優勢

　　為了解決這些難題，徐州市中心醫院心臟外科帶來了新技術——“Y”形切口主動脈根部擴大術。

　　1、切口路徑優化：采用左- 無冠狀動脈交界處為起點，沿瓣環下方延伸至左無竇底中點的“Y”形切口，這就好比給狹小的空間找到了一條精準的 “拓寬路線”，既避開了容易受傷的右纖維三角區的傳導系統和二尖瓣前葉附著點，又保留了主動脈內側 1/3 的結構，把手術縫合時出血的風險降低了 40% 以上。成功在較為安全的基礎上擴大“門框”的面積，為“換大窗戶”提供了可能。

　　2、三維擴大策略：通過切除瓣環下多余的組織，再用 30×60mm 的人工血管補片進行重建，能把原本≤17mm 的瓣環直徑擴大到 25 - 27mm，就像把小窗戶換成了大落地窗，讓血液流動更順暢，手術后血液流過瓣膜的壓力立刻降到了 18.8±4.6mmHg，達到了理想的血液流動標準。

　　目前，徐州市中心醫院心臟外科主任醫師王蔚團隊已經成功完成14例小瓣環患者的“Y”形切口主動脈根部擴大術，所有患者均獲得了滿意的臨床效果。

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　　徐州市中心醫院心臟外科具備復雜瓣膜病診療資質，持續保持淮海經濟區領先技術水平，掌握瓣膜置換與修復核心技術。

　　1、常規開展機械瓣/生物瓣置換術，針對小瓣環患者(瓣環直徑≤17mm)創新采用 “Y”形切口主動脈根部擴大術，技術難度及療效均居淮海經濟區首位。

　　2、2024年完成淮海經濟區首例 “襯裙 Commando”術治療復雜雙瓣膜病變。

　　3、開展保留瓣膜的主動脈根部重建術在小瓣環主動脈瓣狹窄患者中，可提供從術前影像學評估(心臟 CT、超聲心動圖)、術式選擇到術后長期隨訪的一體化診療方案， 踐行“解剖- 功能- 預后”三位一體的精準治療理念。

　　徐州市中心醫院心臟外科以卓越的業務能力，為徐州及周邊地區的心臟疾病患者撐起了一片希望的天空。在未來，科室將繼續秉承創新、進取的精神，不斷提升醫療技術水平，為更多患者帶來健康和幸福。

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