全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“謝謝你們，我終于能回歸正常生活了!” 近日，在徐州市中心醫(yī)院副院長、泌尿外科帶頭人、二級(jí)主任醫(yī)師韓從輝，泌尿外科主任、主任醫(yī)師梁清的指導(dǎo)下，泌尿外科尿控盆底團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師劉林為一名飽受排尿障礙困擾的男性患者實(shí)施了骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)，術(shù)后患者癥狀得到明顯改善。
典型病例：神經(jīng)源性膀胱致排尿困難
吳先生(化名)28年前因車禍外傷行手術(shù)治療，術(shù)后雖有排尿困難，但未出現(xiàn)尿急、尿痛、肉眼血尿、少尿、全身水腫等癥狀，所以一直未行正規(guī)治療。近來，吳先生排尿困難的癥狀明顯加重，且出現(xiàn)尿急、尿痛等伴隨癥狀。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了留置導(dǎo)尿治療，但拔除后小便仍難自解。
在得知徐州市中心醫(yī)院泌尿外科尿控盆底團(tuán)隊(duì)在排尿困難的診療上有著豐富經(jīng)驗(yàn)后，吳先生前來尋求進(jìn)一步診治。劉林在全面細(xì)致地了解吳先生具體情況后，為其完善了尿動(dòng)力學(xué)檢查、肌電圖、殘余尿量測定和雙腎彩超檢查等相關(guān)輔助檢查，將其診斷為神經(jīng)源性膀胱。
神經(jīng)源性膀胱是控制排尿的神經(jīng)受損導(dǎo)致的膀胱功能障礙。常見于腦卒中、脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等患者。
主要表現(xiàn)為——
儲(chǔ)尿異常：尿頻、尿急、尿失禁(膀胱“過度活躍”);
排尿異常：排尿困難、尿潴留(膀胱“無力排出”)，簡單說來，膀胱像“水庫”，神經(jīng)是“調(diào)度員”。調(diào)度員失靈時(shí)，水庫要么亂開閘(尿失禁)，要么閘門卡死(尿排不出)。
若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染、腎積水，甚至腎衰竭。治療需結(jié)合病因，采用藥物、導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練或手術(shù)等綜合管理。
從“失控”到“可控”：骶神經(jīng)刺激器顯著改善排尿困難
團(tuán)隊(duì)醫(yī)生結(jié)合患者情況進(jìn)行病例討論，為吳先生制定了經(jīng)皮穿刺骶神經(jīng)調(diào)控電極植入術(shù)的治療方案。“骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)是目前國際公認(rèn)的治療頑固性排尿功能障礙的有效方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，尤其適合保守治療無效的患者。”劉林介紹。在征得患者及家屬同意后，劉林與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生分別于4月27日、5月13日為吳先生植入骶神經(jīng)調(diào)控電極。
4月27日手術(shù)為一期測試評(píng)估階段(體驗(yàn)階段)，主要目的是將骶神經(jīng)調(diào)控電極植入+術(shù)后進(jìn)行體外測試體驗(yàn)。術(shù)后2周，尿控盆底團(tuán)隊(duì)為其逐步調(diào)整刺激參數(shù)，觀察改善情況。吳先生表示，尿頻癥狀明顯改善，尿急及尿失禁發(fā)作頻率降低，排尿次數(shù)減少了一半以上，夜間睡眠質(zhì)量有很大提升。
結(jié)合患者術(shù)后反饋并充分評(píng)估后，5月13日，尿控盆底團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施二期永久植入手術(shù)。術(shù)后，患者可根據(jù)自身癥狀的變化，定期回院復(fù)診，醫(yī)生也可以通過體外程控儀，動(dòng)態(tài)調(diào)整刺激器參數(shù)，持續(xù)改善癥狀，提升患者滿意度。
“小機(jī)器”解決尿控“大問題”
骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)是一種微創(chuàng)、安全，可在局麻下完成的四級(jí)手術(shù)。該術(shù)式的核心是植入一個(gè)微型脈沖發(fā)生器(類似心臟起搏器)，通過電刺激骶神經(jīng)根，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)反射，讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”“關(guān)”信號(hào)，讓膀胱變得“聽話”，從而恢復(fù)膀胱和盆底肌的正常功能。
該術(shù)式適應(yīng)癥覆蓋頑固性尿頻尿急、尿失禁，非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱及間質(zhì)性膀胱炎等多種排尿障礙。適合人群包括保守治療無效的膀胱過度活動(dòng)癥患者;頑固性便秘或大便失禁者;慢性會(huì)陰痛、間質(zhì)性膀胱炎患者。
徐州市中心醫(yī)院泌尿外科在排尿功能障礙領(lǐng)域已形成從精準(zhǔn)診斷到個(gè)性化治療的完整體系，今后，科室會(huì)持續(xù)以患者需求為中心，不斷提升診療水平，讓區(qū)域內(nèi)患者享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
劉林
泌尿外科副主任醫(yī)師
尿控盆底團(tuán)隊(duì)骨干
醫(yī)學(xué)博士在讀
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)女性泌尿外科學(xué)組委員，中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)關(guān)愛男性健康公益基金科普專家委員會(huì)委員，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)泌尿男科聯(lián)盟尿控盆底分會(huì)常務(wù)委員兼秘書長。獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng);專利2項(xiàng);發(fā)表中文核心期刊論文及SCI多篇。
擅長排尿障礙，尤其是神經(jīng)調(diào)控治療，間質(zhì)性膀胱炎/盆底疼痛綜合征、神經(jīng)源性膀胱、尿失禁、泌尿系瘺、盆腔臟器脫垂等疾病的治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
